风湿性心脏病病因及发病机制

风湿性心脏病的全称为风湿性瓣膜病，其是由于风湿热侵犯心脏引起的一种慢性疾病。风湿性心肌炎可累及全身结缔组织，其中以二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣最常受累，而其他瓣膜或腱索也可同时受损。

一、病因

多数患者早期有咽喉部疼痛、不适感以及下颌淋巴结肿大等链球菌感染症状，在1-2周内迅速出现发热、咽痛、乏力、纳差等症状。部分患者无明显前驱期表现，直接进入急性风湿热发作状态，表现为弛张热、心肌炎、关节炎、皮下结节、环形红斑和舞蹈病等非瓣膜器质性损害。

二、发病机制

在风湿热活动期间，抗核抗体包绕着细菌成分，形成免疫复合物沉积于瓣膜上，激活补体并释放炎症介质，导致胶原纤维发生变性、坏死和退行性病变，并且抑制成纤维细胞增生修复，最终造成瓣膜狭窄或关闭不全。

此外，风湿热时大量单核巨噬细胞浸润，吞噬衰老破损的胶原纤维，使胶原纤维不断降解为小碎片，被清除后又合成新的胶原纤维，从而产生新老交替现象，进一步促进瓣膜病理改变的发生和发展。另外，血小板黏附力增强、微血管损伤等因素也参与了风湿性瓣膜病的发病过程。

当风湿性瓣膜病病情稳定后，病变基本不可逆，但经过积极治疗可以改善患者的临床症状，防止并发症的发生。一般采用药物治疗，如应用抗生素类药物控制链球菌感染，使用阿司匹林、双嘧达莫等抗凝药预防血栓形成，或者通过手术置换病变瓣膜等方式进行治疗。

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