治疗肥厚性心肌病的药

肥厚型心肌病是由于心肌肥厚、僵硬引起流出道狭窄的心脏疾病。临床表现以左心室腔扩大为主，伴有二尖瓣前向血流增加和流出道狭窄。患者可遵医嘱使用β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂等药物进行对症处理。

一、β受体阻滞剂

1.美托洛尔：适用于轻度或中度症状者，能降低心率，改善舒张期充盈时间，减少因流出道梗阻所致的晕厥及猝死的发生风险。但要注意低血压、心动过缓等不良反应。

2.比索洛尔：有抑制神经内分泌系统的作用，可以减慢房室传导，并减轻流出道梗阻的程度，可用于治疗本病。

3.阿替洛尔：具有较强的β-受体阻滞作用，且无明显的负性频率作用，在降压的同时也有一定的减慢心率以及减弱收缩力的作用，常用于肥厚型心肌病合并快速心律失常的情况。

4.卡维地洛：是一种非选择性的α/β 受体阻滞剂，能够扩张血管平滑肌上的α 和 β 受体，从而起到扩血管的作用，临床上主要用于治疗高血压、肥厚型心肌病等疾病。

5.阿尔马尔：为α受体阻断药，其主要药理作用是选择性地与α1受体结合，产生较持久而完全的阻断效应，临床上主要用于治疗高血压、肥厚型心肌病等疾病。

6.其他：琥珀酸美西拉明也具有一定疗效，该药属于α受体阻断药，通过阻断体内组织中的α受体，使去甲肾上腺素不能与受体相结合，达到松弛血管平滑肌的目的，进而发挥降压效果。

二、钙离子拮抗剂

常用药物包括尼卡地平、硝苯地平等，这类药物可通过阻止细胞外钙离子进入心肌细胞内发挥作用，从而有效缓解患者的胸闷气短等症状。

三、洋地黄类药物

如地高辛等，此类药物能增强迷走神经功能，有一定的强心功效，因此也可在一定程度上改善肥厚型心肌病的症状。

四、利尿剂

如果肥厚型心肌病患者出现心衰时，还可应用氢氯噻嗪、呋塞米等利尿剂来消除水钠潴留，从而减轻心脏负担。

五、β受体阻滞剂无效时可用普罗帕酮、洋地黄制剂加双异丙吡胺，严重情况需手术治疗。

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