对于治疗心脏室上性心动过速的方法,主要有药物治疗、导管射频消融术等。一般情况下,发病1-2天之内发作频率比较高,持续时间比较长者,建议使用药物进行紧急处理。而反复发作者,则需要考虑通过手术方式进行根治。
一、药物治疗
1.腺苷:可抑制心肌细胞内钙离子的储存和释放,减少折返激动的形成,从而终止发作,但不能防止复发。此外,还能够改善患者症状,缩短阵发性室上性心动过速的症状持续时间和发作次数。
2.洋地黄毒苷类药物:如西地兰制剂,可以减慢房室结或加速旁路传导,降低异位起搏点自律性和提高窦房结功能,适用于有器质性心脏病伴慢性心力衰竭的心脏室上速患者。
3.镁剂:如果合并有快速性心律失常、低钾血症或者洋地黄中毒等情况时,也可以应用硫酸镁静脉注射来缓解病情。
4.维拉帕米:属于钠通道阻滞药,对多种类型的心动过速均有效果,尤其适合于预激综合征伴阵发性室上性心动过速以及心房扑动转成心房颤动后的抗心律失常治疗。
5.碳酸氢钠:主要作用是纠正酸碱平衡失调,预防洋地黄引起的心律失常,还可用于洋地黄中毒引起的室上速,比如心电图出现U波改变,提示服用地高辛后发生洋地黄中毒的情况。
二、手术治疗
1.导管射频消融术:将一根导管经股动脉插入到升主动脉,利用导管头端产生的热效应使局部组织凝固,达到破坏迷走神经分支的目的,进而消除心律失常。该方法创伤小、恢复快,并且效果较好,已成为目前临床较为常用的治疗方法之一。
2.外科手术:当患者伴有器质性病变时,可以选择外科手术切除病灶,以避免室上速再次发作。
在日常生活中,要注意休息,不要过度劳累,保持心情舒畅,饮食宜清淡为主,多吃新鲜水果蔬菜,补充维生素,戒烟酒,养成良好的生活习惯。
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