无症状心肌缺血诊断依据

对于无症状的心肌缺血的患者而言，可以通过临床表现、辅助检查来明确诊断。如果存在冠状动脉粥样硬化性心脏病病史或危险因素，则更应该引起重视。

一、临床表现

1.胸痛：大多数有症状的心绞痛与劳累、情绪激动等有关，在休息和硝酸甘油含服后可缓解。而部分患者在静息状态下也可出现发作性的症状，常见于老年女性，可能与自主神经功能紊乱等因素有关。表现为一种或多种与运动有关的症状，如呼吸困难、头晕、恶心以及上腹不适等症状，但没有典型的疼痛感。

2.其他症状：当心脏发生严重缺血时，还可能会导致患者出现晕厥、意识丧失等情况。

二、辅助检查

1.心电图：是发现无症状型心肌缺血的重要手段之一，尤其是运动负荷试验阳性者。另外，对于可疑的患者也可以进行动态心电监护，观察是否存在异常情况。

2.超声心动图：可以显示室壁运动的情况，并且还可以对左心室流出道判断是否狭窄，有助于鉴别主动脉瓣疾病、肥厚型心肌病、限制型心肌病等疾病所引起的左心室流出道梗阻。

3.心导管及心血管造影：是一种侵入性操作，可以帮助医生了解患者的肺血管阻力、肺血管床面积百分比、肺血管外周阻力指数以及侧支循环建立的情况。同时还可以计算肺血管楔压与体循环血压的关系，从而帮助医生更好地评估患者的预后。

4.其他检查：包括代谢综合征检测、睡眠监测、经皮氧饱和度测定等，都可以作为参考指标协助诊断。

一旦确诊为无症状的心肌缺血，需要及时遵医嘱使用药物治疗，比如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板聚集药物，以预防血栓形成。必要时还需要通过手术的方式进行处理，以免延误病情。

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