如果患者突然出现心绞痛的症状,常是由于冠状动脉供血不足所致。此时需要立即停止活动,就地休息,并给予硝酸酯类药物进行治疗,如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等,以扩张血管而改善心脏的供血和供氧。另外还可以使用盐酸维拉帕米片或酒石酸美托洛尔缓释片来降低心率、减低阻力,从而达到扩冠的效果。若患者的疼痛症状持续不缓解,则应尽早到医院就诊。
一、药物治疗
1.钙离子拮抗剂:常用有尼可地尔、尼群地平等,可以抑制细胞膜上的钙离子通道,松弛平滑肌,增加冠脉血流,减少冠脉痉挛,进而减轻缺血、缺氧状态,起到缓解心绞痛的作用。
2.β受体阻滞剂:常用的有琥珀酸美托洛尔缓释片、富马酸比索洛尔胶囊、酒石酸美托洛尔片等,通过抑制中枢和周围交感神经兴奋性,减低阻力,使心率下降,保证足够的心脏血液灌注,同时又能扩张冠脉,改善心肌的供血与供氧,缓解心绞痛。
3.他汀类调脂药:常见的有阿伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等,能够稳定斑块,调节血脂,保护血管内皮,促进血管再通,有利于改善血液循环,缓解心绞痛。
4.中成药:比如速效救心丸、复方丹参滴丸等,具有活血化瘀、理气止痛的功效,能有效扩张冠状动脉,增加冠脉血流量,对缓解心绞痛有一定的作用。
二、手术治疗
对于病情较重者,必要时需采取介入治疗或者外科搭桥手术的方法进行处理,即在股动脉插入导管到达冠状动脉开口处,然后注射造影剂,利用影像学检查明确病变部位及范围后,在狭窄部位放置支架,撑开并保持开通,恢复冠脉血流;而对于心肌缺血严重、慢性完全闭塞等情况,可行冠状动脉旁路移植术,即将主动脉壁上建立一个短距离的左主干至远端冠状动脉的通道,将健康的血管绕过堵塞的部分直接连接到主动脉壁上,为心肌提供充足的血液供应。
日常生活中要注意避免劳累、情绪激动,饮食方面注意清淡、低脂饮食,戒烟限酒,有助于延缓疾病进展。
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