高原急性肺水肿症状

高原性急性肺水肿是由于各种诱因作用于原有高原病的基础上而发生的急性心功能不全，以严重低氧血症和高碳酸血症、右心衰竭、肺泡或血管渗出或梗阻性病变为主要表现的临床综合征。患者主要表现为呼吸困难、咯粉红色泡沫样痰、咳嗽、两肺布满水泡音等典型症状。

一、体征

1.呼吸：患者呼吸频率可为20-40次/分，伴频度规则、节律整齐的哮鸣音，有时出现抽泣样呼吸。

2.心脏：左心房压力增高时，在胸骨左缘第2-3肋间可听到收缩期杂音；当右心室排出血量障碍时，在脐周及下腹部闻及收缩中期Velpeau Belly sound(杜氏杂音)。

二、实验室检查

1.动脉血气分析：pH值降低，伴有不同程度的二氧化碳潴留，可呈不同程度的酸中毒状态。

2.胸部X线片：早期可见肺纹理增多、模糊，继之有片状阴影，多数位于胸腔底部，少数在两侧，随病情进展密度增高，范围扩大，形成大片融合阴影，边缘不清，常累及两个肺叶，并可有纵隔增宽、心脏增大、液平面等现象。

三、治疗方式

1.吸氧：给予持续高流量鼻导管吸氧，使患者的PaO2≥60mmHg，改善组织缺氧情况。

2.镇静止咳平喘：使用解痉平喘药氨茶碱、β2受体激动剂沙丁胺醇、肾上腺素皮质激素如地塞米松缓解支气管痉挛，同时应用祛痰药物溴已新来稀释分泌物，利于排出。

3.利尿强心正性肌力药：通过呋塞米、托拉塞米进行利尿处理，增加心脏射血能力，适当选用洋地黄类强心药物，如西地兰等，增强心肌收缩力，必要时联合用多巴酚丁胺、间羟胺等正性肌力药物提升心输出量。

4.其他措施：对于失代偿期患者需限制液体入量，避免加重肺水肿的情况发生，还应积极抗休克，补充血容量，纠正酸中毒，维持水电解质平衡。

如果出现上述症状，应及时到医院内科就诊，完善相关检查后明确诊断并及时对症治疗。日常生活中要注意休息，保持情绪稳定，饮食营养均衡，戒烟酒，遵医嘱用药。

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