心力衰竭简称心衰,是指心脏功能受损严重或代偿能力减弱,不能维持基本的心脏工作。老年人出现心力衰竭时,常表现为呼吸困难、气短、乏力等症状,在原有疾病基础上病情加重,可能是由于情绪因素、感染性疾病、贫血、电解质紊乱以及药物影响等导致。
1.情绪因素:当老年患者受到强烈刺激,如恐惧、紧张、暴怒等情绪变化剧烈时,可能会诱发交感神经兴奋性增加,使机体产生一系列生理反应,包括心跳加快、血压升高、心肌收缩增强等,从而加重心力衰竭的症状。
2.感染性疾病:尤其是下呼吸道感染,如慢性支气管炎急性发作、肺部感染、社区获得性肺炎、败血症等,可引起发热、咳嗽、咳痰等症状,若未及时控制病情进展,则可能造成心力衰竭加重的情况发生。
3.贫血:各种原因引起的贫血,如缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血等,均可伴有面色苍白、无力、头晕目眩等症状,若不及时纠正,可能导致老年人心力衰竭进一步加重。
4.电解质紊乱:体内钾离子、镁离子缺乏,钙、磷代谢失调等因素,均会导致老年人心力衰竭加重,其中低镁血症与心力衰竭关系密切,而高钙血症则会干扰心肌细胞内信号传导通路,降低钠-钾泵活性,抑制心室舒张,进而引发左心衰竭和右心衰竭。
5.药物影响:利尿剂的应用不当,如应用剂量不足、漏服、间歇用药等,都可能导致老年人心力衰竭加重,另外洋地黄类强心药过量也会诱发快速心律失常,甚至危及生命。
除上述情况以外,心力衰竭本身也是由其他危险因素所诱发,如高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、扩张型心肌病、风湿性二尖瓣狭窄等基础病变,故在积极治疗原发病的基础上,还要预防心力衰竭加重的相关诱因。
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