风湿性心脏病简称风心病,在早期可以没有任何临床表现。随着病情进展,患者可出现发热、乏力等非特异性症状,以及咳嗽、心悸、呼吸困难、水肿等症状。
一、非特异性症状
1.发热:由于链球菌感染导致的免疫反应而引起,以稽留热常见,即高热数天不退,抗生素治疗后可迅速消退。
2.乏力:由于心脏功能受损而导致循环血量减少,组织缺氧而表现为全身乏力、倦怠、精神差等。
3.肌肉酸痛:由于低氧血症和乳酸堆积所致,常在体温不高时就已感觉明显,休息或抬高患肢后减轻,活动增加反而加重。
4.咽喉部不适感:由于二尖瓣狭窄使左房压力增高,造成咽部异物感、干燥或发紧,吞咽时有明显的梗阻感,排尿时还会有尿频、尿急等现象。
5.腹胀:主要与胃肠道淤血有关,进食少、吸收障碍及门静脉高压等因素均可诱发腹胀。
6.咳嗽:主要是由肺泡及支气管黏膜充血、水肿、渗出,甚至出血所引起的痰液刺激所致,偶见咳粉红色泡沫样痰。
7.心悸:是由于各种类型的心律失常所致,如阵发性心房颤动、频发早搏等。
8.呼吸困难:主要为右心衰竭的表现,轻者仅于重劳动、快走或平地行走时感气短,严重者则在静息状态下也存在呼吸困难的症状,并伴有肝脏肿大、下肢水肿等体循环瘀血的表现。
9.其他:部分老年女性还可因雌激素水平下降,加上长期卧床、营养不良等原因,而发生骨质疏松,或并发骨折等情况。
二、特殊症状
当合并急性肺水肿时,则会出现极度呼吸困难、剧烈频繁咳嗽、咯白色或粉红色泡沫状痰、烦躁不安、面色苍白或青紫、大汗淋漓、口唇发绀、双下肢严重水肿等。
此外,若风湿性心脏病发展到晚期,还可出现意识模糊、昏迷等休克状态。
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