怎样鉴别心源性晕厥

心源性晕厥是指由于心脏原因导致的短暂意识丧失，是临床常见的急危重症之一。患者通常表现为突然发作、完全性的意识丧失和不能执行随意运动的症状，常伴有呼吸暂停、面色苍白、发绀及大小便失禁等表现。临床上可通过病史、体格检查、实验室检查、影像学检查以及心电图检查等方式进行鉴别。

一、病史

1.既往基础疾病：如高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、瓣膜性疾病、心肌炎、扩张型心肌病、肥厚型心肌病、心力衰竭、心律失常等疾病的患者出现晕厥症状时，应考虑为心源性晕厥的可能性。

2.发病诱因：心源性晕厥通常是突发起病，并且在短时间内发生，常见于直立位低血压、排尿或咳嗽后。

3.伴随症状：除晕厥外，还可有胸痛、气短、腹痛等症状。

二、体格检查

包括一般生命体征检测，如体温、脉搏、呼吸、血压，判断患者的循环系统是否稳定；还包括脑部体格检查，观察是否有神经系统的异常改变，比如瞳孔大小不等、对光反射消失等。

三、实验室检查

可完善血常规、凝血功能、电解质、肝肾功能等相关指标的检查，排除相关并发症的存在。

四、影像学检查

1.胸部X线检查：通过胸部X线可以发现肺水肿、大量积液、间质性肺炎等情况，有助于诊断心源性晕厥。

2.超声心动图：对于左室流出道梗阻的心脏畸形、主动脉夹层、急性心包填塞、心房黏液瘤、乳头肌断裂、心室膨胀不全、心室游离壁破裂、心肌梗死等疾病所致的心源性晕厥具有重要的辅助诊断价值。

五、心电图检查

心源性晕厥发作时，心电图可显示各种类型的心律失常，例如阵发性房颤、频发室性早搏、心室纤颤、心室停顿、室上性快速性或者缓慢性心律过缓等，其中以心室纤颤最为严重。

除此之外，其他相关的检查手段也可以用于鉴别诊断，例如心导管术、心血管造影等。当患者出现上述情况时，应及时就诊明确病因，在医生指导下进行针对性处理。

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