心音低钝的原因

心音低钝是由于心脏听诊时发现的心音较正常心音低小而沉重的一种表现。临床上可引起心音低钝的常见原因包括生理性因素和病理性因素两大类，其中病理性因素常见的有胸壁疾病、血液疾病、心血管疾病等。

一、生理性因素

体型肥胖者，在皮下脂肪较厚的情况下，心脏搏动不能够充分传导到胸部皮肤及听诊器的听诊范围内，此时在听诊时就会出现心音较低的现象。

二、病理性因素

1.胸壁疾病：如胸膜炎、气胸、血胸、肿瘤等导致胸腔积液增多或胸廓变形时，使心脏各瓣膜关闭不全以及房室瓣反流的程度减轻，从而可在听诊时听到心脏杂音变轻，甚至呈心音低钝的情况。

2.血液疾病：如真性红细胞增多症、高铁血红蛋白血症、镰状细胞性贫血等血液系统疾病，因血中还原型血红蛋白含量增高而导致发绀，也会在听诊时呈现心音低钝的表现。

3.心血管疾病：如高血压心脏病、冠心病、先心病、风湿性心脏病、肺源性心脏病、黏液水肿性心肌病、淀粉样变性心脏病等，均可因各种病理改变而影响心脏收缩与舒张功能，从而导致不同程度的心音低钝现象。

此外，当患者患有脑血管意外，如脑出血、大面积脑梗死等情况时，中枢神经系统的调节功能障碍，也可引起自主神经兴奋性降低，进而对心率产生抑制作用，表现为心动过缓、心音低钝等症状。另外，当机体存在电解质紊乱，尤其是高钾血症时，会导致机体代谢平衡失调，严重情况下还可危及生命。综上所述，对于心音低钝的患者需进一步完善相关检查明确病因，并给予针对性治疗措施改善症状。

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