酒精性心肌病怎么确诊

酒精性心肌病的确诊主要依据是患者的既往饮酒史、临床表现以及辅助检查。患者有明确的饮酒史，同时出现心脏相关的症状和体征，并且排除其他类型的疾病即可确诊为酒精性心肌病。

一、饮酒史

长期大量饮酒的患者如果出现了相应的心脏病变，如扩张型心肌病、限制型心肌病或酒精性心肌炎等，则可以诊断为酒精性心肌病。

二、临床表现

1.左心系统改变：可表现为左心室扩大，晚期会出现严重收缩功能障碍，导致慢性肺静脉压升高及右心衰竭。

2.右心系统改变：早期以不同程度的右心室肥厚为主，随着病情进展，后期也可出现右心室增大，甚至双侧心室均增大，最终可发展至全心衰竭。

3.混合性心肌病：一般先发生左心损害，随后逐渐累及右心而呈左右心联合损伤，此时常伴有房室传导阻滞，或者完全性房室传导阻滞等。

4.其他：部分患者还可出现心包积液、心律失常等情况，其中最常见的是房颤，还有许多患者在发病前就有肝脾肿大，在疾病的整个过程中均可存在。

三、辅助检查

1.实验室检查：包括血常规、C-反应蛋白、血糖、同工酶、肌钙蛋白等相关指标，主要用于评估患者是否合并感染、贫血、高钾血症、低钠血症、代谢紊乱等情况。

2.胸部X线检查：通过胸部X线检查能够观察到心脏向两侧扩大，有时会伴有胸腔积液的情况。

3.超声心动图检查：尤其是二维超声心动图结合彩色多普勒超声心动图对酒精性心肌病各期的诊断价值较大，不仅可以显示心脏结构变化，还可以评价心脏功能。

4.核素显像：常用的方法有放射性核素心室造影术，有助于了解心脏充盈与排空情况，以及判断流出道和流入道的问题，指导治疗方案的选择。

5.心电图检查：多数患者会有心室肥大的情况，少数患者会发生房室传导阻滞、心肌缺血、心律失常等现象。

6.右心导管检查及心血管造影：可用于评估肺动脉压力、检测有无肺动脉高压及栓塞，但此类检查仅限于特殊情况下应用。

临床上对于酒精性心肌病的治疗主要是戒酒，改善营养状态，控制原发基础疾病，保护靶器官功能，防止并发症的发生和发展。

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