黄曲霉毒素是一种真菌霉素,毒性较强且作用较快。患者出现黄曲霉毒素中毒后,轻度中毒可表现为胃肠道反应、神经精神损害等,重度中毒则会出现全身表现,如低血糖样表现、肝大、凝血障碍、脑病等。
一、轻度中毒
1.胃肠道反应:患者常有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等症状,少数有腹泻、口渴、腹胀和排气增多等现象。
2.神经精神损害:患者可见周身无力、酸痛、纳差、头晕、头痛、失眠、忧郁症、共济失调及复视等症状。
3.其他:部分患者还可伴有周围性肠梗阻的表现,即停止排便、排气,但无腹胀和腹痛的症状。严重者还会出现脱水、代谢性碱中毒等情况。
二、重度中毒
1.低血糖样表现:由于黄曲霉毒素抑制了肝脏的葡萄糖代谢功能,导致肝细胞不能正常利用葡萄糖,进而使机体处于相对缺糖状态而发生低血糖症状,包括疲乏、虚弱、面色苍白、眩晕、四肢无力、心悸、步态不稳、食欲减退、恶心、呕吐、直立性蛋白尿等。
2.肝大:黄曲霉毒素可以引起肝细胞脂肪变性和肿大,是急性中毒的主要病变之一。慢性中毒时肝大较轻微,甚至不易发现。
3.凝血障碍:主要与维生素K缺乏有关,表现为出血倾向,皮肤黏膜有淤点、淤斑,也可有齿龈出血或剪刀样流鼻血等。
4.脑病:为本病最严重的并发症,也是常见的死亡原因之一。临床可分为三个阶段,第一阶段为前驱期,第二阶段为痉挛前期,第三阶段为昏迷期。此时患者可出现剧烈呕吐,并伴肌张力增高、惊厥、呼吸节律异常等症状,重者可因窒息而死亡。
此外,长期接触黄曲霉毒素还可能增加患肾癌、膀胱癌、白血病、结直肠癌的风险。日常生活中应避免食用发霉的食物,若已经存在黄曲霉毒素中毒的情况,则需及时就医进行催吐、洗胃治疗,以促进毒物排出并应用药物保护重要器官系统。
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