冠状动脉供血不足怎么检查

如果患者出现心绞痛、心肌梗死等疾病时，怀疑存在冠状动脉供血不足的情况。此时需要到医院进行一系列的检查来明确诊断，并积极治疗，常见检查包括临床症状体征、实验室检查、心电图检查、动态心电图检查、超声心动图检查、心导管检查以及核素心室造影。

一、临床症状体征

当发生冠状动脉供血不足时，常表现为胸骨后疼痛或压榨性疼痛，可放射至其他部位，如肩部、颈部、腹部甚至四肢。还可伴有呼吸困难、头晕、恶心等症状，严重者还会出现休克等情况。

二、实验室检查

1.心肌损伤标志物：主要包括肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶，通过检测其水平变化可以判断是否发生心肌细胞受损及受损程度，有助于确诊急性心肌梗死。

2.脑钠肽(BNP)：是心脏舒张末期容积增加敏感的指标，在左心功能不全早期升高，可用于辅助诊断扩张型心肌病、心力衰竭等疾病。

3.血糖与血脂：正常情况下餐后两小时血糖为7.8mmol/L，若超过此值则提示糖耐量异常，长期高脂饮食加上不良生活习惯可能导致肥胖、高血压、糖尿病的发生，从而诱发冠心病，因此需控制好血糖、血脂等危险因素。

三、心电图检查

1.静息心电图：主要观察心率快慢、房室比例、P波改变、QRS波群形态、ST段改变、T波改变等，以帮助诊断心律失常、心肌缺血、心肌梗死等疾病。

2.负荷试验心电图：对于有典型心绞痛发作表现但无心电监护条件的心脏疾病患者，可通过运动试验、药物试验等方式诱发心肌缺血，从而进一步明确是否存在冠脉痉挛、微血管障碍等问题。

四、动态心电图检查

连续记录24-72小时内病情变化情况，有助于发现隐匿性心律失常、心肌缺血等，对诊断冠心病的价值较高。

五、超声心动图检查

1.二维超声心动图：可显示心脏结构，了解心脏大小、心室壁厚度、瓣膜状况等，有助于鉴别诊断。

2.MRI：即核磁共振成像，可提供更详尽的解剖信息，有助于评估心室重构的程度。

3.CRT检查：即右心室流出道速度-时间指数(VTI)，该参数受多种因素影响，且随年龄增长而降低，故老年患者使用时应谨慎。

六、心导管检查

将压力计连接在血管上，然后注入气体或液体使相应部位膨胀，从而测量血压并评价侧支循环建立的情况，有助于指导后续介入治疗方案的选择。

七、核素心室造影

即将显像剂注射入静脉中，再用探测仪扫描胸部，根据显像结果计算出各腔室的摄取百分比，进而推断心室收缩和充盈状态，有助于诊断限制性充血性心肌病、心包炎等疾病。

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