引起室颤的原因较多,包括生理性因素和病理性因素。其中病理性因素常见于心源性疾病,如各种类型的器质性心脏病、电解质紊乱等,以及非心源性疾病,比如药物中毒。
一、生理性因素
见于极度的疲劳或剧烈运动后发生的致命性心律失常,由于情绪激动或者受到严重的刺激而发生的心脏反应,过度换气综合征发作时可出现明显呼吸困难、胸闷不适等症状,也会导致患者出现晕厥、心脏停跳现象,从而诱发室颤。
二、病理性因素
1.各种类型器质性心脏病:随着年龄的增长,动脉硬化逐渐加重,造成血管管腔狭窄,使冠脉供血减少,当机体代谢降低时,可能导致心肌缺血、缺氧,严重者会导致心室颤动的发生。另外,扩张型心肌病、肥厚型梗阻性心肌病、风湿性心脏病等多种疾病都有可能引发室颤的情况。
2.电解质紊乱:血液中钾离子过高或者过低,钙、镁元素缺乏,都会影响到正常的心律,尤其是体内钾离子含量异常,容易干扰到钠钾泵功能,进而引发心律不齐的现象,最终可能会发展为室颤。
3.药物中毒:如果长期服用洋地黄类强心药,如西地兰、去乙酰毛花苷注射液等,有可能因为用药不当而导致中毒,甚至会诱发室颤等情况。
4.其他情况:低温可以抑制迷走神经兴奋性,减慢房室结传导,促进折返激动的产生,因此低温环境是阵发性室上性心动过速和室颤的诱因之一。此外,慢性肺部疾病、休克、酸碱平衡失调等因素也可能成为其诱因。
三、非心源性疾病
临床上常见的有糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、肝性脑病、癫痫持续状态、桥本甲状腺炎甲亢期、急性酒精中毒等,均可能出现室颤的情况。
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