乳酸中毒症状和治疗

乳酸是体内脂肪分解的正常代谢产物，当由于某种原因使体内产生过多的乳酸而不能完全分解时，即可导致乳酸堆积于肌肉或血液中引起乳酸中毒。临床上主要表现为呼吸困难、休克、脱水等一般表现以及原发病相关的表现，通常需要通过催吐、补液、碱化尿液等方式进行治疗。

一、一般表现

1.呼吸困难：患者出现乳酸中毒后，二氧化碳结合力下降可影响肺通气功能而导致呼吸困难的症状，严重者可能出现呼吸衰竭的情况。

2.休克：大量乳酸堆积在体内可能会抑制机体细胞活性，从而造成组织缺氧并累及多个器官系统，进而诱发心律失常、循环衰竭等情况发生，此时患者可能还会伴有血压降低、脉搏细弱等症状。

3.脱水：乳酸可以对血管壁造成刺激，并促进抗利尿激素分泌以减少尿量排出，继而加重高渗状态，最终可能导致患者因严重脱水而出现皮肤干燥、弹性差、眼球下陷、血压下降等不良后果。

二、原发病相关表现

不同类型的乳酸中毒其病因也存在差异性，如糖尿病酮症酸中毒患者的典型表现就是血糖升高、血pH值降低、体液丧失过多、电解质紊乱等；而对于高原性急性缺氧引起的乳酸中毒，则主要与红细胞生成不足或利用障碍等因素有关。

三、治疗方法

1.催吐：对于尚未发生昏迷的乳酸酸中毒患者而言，应尽早使用筷子或压舌板置于两颊之间促使呕吐，有助于尽快将胃内容物呕出并清除口中异味，以免加重不适症状。

2.补液：若不及时纠正严重的酸中毒则有可能危及生命，因此需积极予以补液治疗，包括静脉滴注平衡盐溶液、葡萄糖注射液等多种液体。为防止输液过程中发生意外，还应在滴速上加以控制，必要时也可酌情给予碳酸氢钠注射液来进一步改善酸中毒情况。

3.碱化尿液：乳酸酸中毒者还可遵医嘱联合应用呋塞米片、布美他尼片等药物进行排尿碱化处理，有助于加速尿素的排出速度并减轻肾脏负担。

4.其他措施：部分乳酸酸中毒者还需采取吸氧、血液净化等方法辅助治疗，同时还要注意做好补钾、补镁等相关工作，以免病情持续进展而增加治疗难度。

需要注意的是，上述方案仅适用于轻度乳酸酸中毒者，若已经合并明显低血压、少尿甚至无尿等情况，则应及时送往医院进行抢救。此外，在整个救治期间还需要严密监测各项生命体征变化并加强护理，确保能够顺利度过危险期。

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