怎么判断颈静脉怒张

临床上可以通过肉眼观察、使用听诊器对颈部进行检查、进行连续测定法等方式来判断颈静脉是否出现怒张。如果存在颈静脉怒张的情况，则需要及时通过超声等方法明确具体原因。

1.肉眼观察：在光线充足的环境下，让患者直立并放松身体，在颈部正中和两侧分别用食指和中指轻按胸骨上窝与下颌角连接线上2cm处的颈外静脉，正常情况下不易触及到血管搏动。当颈静脉因回流不畅而发生充盈时，就会摸到颈静脉跳动或有脉冲感，此时可判定为颈静脉怒张。

2.使用听诊器对颈部进行检查：由于右头颈静脉直接通向右心房，左头颈静脉则同时接受来自体循环的血液以及肺动脉系统的血液，因此左头颈静脉的压力通常低于右头颈静脉的压力。若患有缩窄性心包炎导致静脉回流受阻，则可能会造成右头颈静脉明显怒张的现象。此时可以使用听诊器对颈部进行检查，从而辅助诊断疾病。

3.进行连续测定法：将一硬木塞置于患者喉部，以手指紧压胸骨上窝，并嘱其深吸气后立即屏住呼吸，然后缓慢呼气。如听到第一音即软颚闭合的声音消失，再听到第二音即中部软腭震动的声音，而后又恢复成第三音及第四音，则表明颈静脉已开始怒张。这种方法对于轻度颈静脉怒张较为敏感，但缺点是操作较繁琐，且需经过专门训练方可掌握。

4.其他情况：还可以采用视诊的方式，即医生站在患者的对面，眼睛平视患者，从正面观察颈部是否有肿胀隆起等情况，也可以帮助初步判断是否存在颈静脉怒张的情况。

引起颈静脉怒张的原因较多，包括肝硬化、慢性心力衰竭、慢性缩窄性心脏病、甲状腺功能亢进症等，还有部分人群因为肥胖、长期低头工作等原因也可引发该症状。建议怀疑存在上述疾病的患者，积极前往普内科就诊，完善血常规、CT等相关检查后遵医嘱治疗。

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。