渗透性利尿剂有哪些

渗透性利尿剂是通过增加血浆的晶体渗透压而保留水分，使组织间液回流到血液中去的一种治疗方法。临床上常用的渗透性利尿药物有甘露醇、山梨醇等高渗性脱水药，呋塞米、依他尼酸等噻嗪类利尿药。

一、高渗性脱水药

1.甘露醇：甘露醇为渗透性利尿剂，常用浓度为20%或25%，可静脉滴注，也可加入输液中缓慢注射，用药后可以迅速提高血浆渗透压，在短时间内产生利尿作用，并且能很快被吸收储存于脑、骨髓及肾脏等组织内，起不到明显的渗透作用，主要用于治疗颅脑损伤、蛛网膜下腔出血、脑肿瘤以及其他颅脑疾病导致的脑水肿，以及肾病综合征、急性肾小球肾炎、糖尿病酮症酸中毒和高胆固醇血症等疾病的治疗。

2.山梨醇：山梨醇无结晶倾向，不易发生反常反应，但不能透过血管壁进入组织间隙，不引起组织脱水，因此仅用于甘露醇无效时的短期应急处理，如作为甘露醇的补充疗法以改善症状，也可以与甘露醇联合应用降低颅内压。

二、噻嗪类利尿药

1.呋塞米：呋塞米属于噻嗪类利尿药，具有排钠、排水、降压的作用，可用于多种原因引起的水电解质平衡失调，比如慢性心衰、肝硬化腹水、高血压、低钾血症、急慢性肾功能衰竭等疾病的治疗。

2.依他尼酸：依他尼酸也属于噻嗪类利尿药，主要药理机制是抑制远曲小管对Na+的重吸收，从而发挥利尿作用，临床主要用于抗高血压、治疗水肿性疾病，如充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征、急性左心衰竭等。

患者在使用渗透性利尿剂前应咨询医生，根据自身情况选择合适的药物进行治疗，避免自行盲目用药造成不良后果。

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