酒精性心肌病怎么确诊

酒精性心肌病通常需要通过患者的既往饮酒史、临床表现以及辅助检查结果进行综合判断。如果患者有长期大量饮酒的嗜好，并出现相应的症状和体征，则可初步怀疑为酒精性心肌病。若要明确诊断则需结合血常规、肝肾功能、心电图、超声心动图等检查结果。

一、一般特征

1.既往饮酒史：如果在戒酒前或期间出现心脏疾病的表现，如胸闷气短、呼吸困难、双下肢水肿等症状，则可以考虑是由于长期过量饮酒导致的心脏损伤。

2.临床表现：早期常表现为左心室舒张功能不全及慢性心力衰竭，随着病情进展可能出现右心室受累，从而表现出相关疾病的不同特点，包括扩张型心肌病、限制型心肌病、酒精性心肌炎等。

二、辅助检查

1.血常规：可见白细胞减少，红细胞、血小板下降，网织红细胞增多，贫血程度与肝脏病变严重度有关。

2.肝肾功能：可见直接胆红素升高，转氨酶轻至中度增高，提示存在酒精性肝损害。

3.心电图：主要表现为左心室扩大、劳损、心律失常等，还可伴有心房纤颤、完全性房室传导阻滞等较重的异常改变。

4.超声心动图：典型者显示全心明显增大，以左心为主，尤以左心室增大显著，各瓣膜结构清晰，CDFI示各瓣口流速及频谱形态正常。收缩期见室壁运动幅度减低，弥漫性运动障碍，有时可见局限性室壁运动减弱，甚至室壁运动缺失。

5.胸部X线片：心影大小可正常或偏大，晚期多数病例心影呈鸭梨形或靴形，两肺野充血，有时伴少量积液。

6.其他检查：如核磁共振显像、代谢物测定等也可用于酒精性心肌病的确诊。

三、治疗

酒精性心肌病尚无特殊治疗方法，主要是针对原发病采取措施，主要包括以下几点：

1.戒酒：戒酒是最根本的处理方法，有助于改善症状、阻止疾病的进一步发展。

2.支持治疗：对于出现严重心衰、心源性休克等情况时应给予吸氧、强心利尿扩血管等对症支持治疗。

3.抗凝治疗：合并静脉血栓高危风险时，可在医生指导下使用华法林钠片等药物预防血栓形成。

4.营养心肌治疗：常用药物包括曲美他嗪片、辅酶Q10胶囊等，有利于促进受损的心肌恢复。

5.控制心室率：当患者心率较快且伴随不适症状时，可遵医嘱服用β受体阻滞剂类药物，如酒石酸美托洛尔缓释片等帮助降低心率。

此外，部分患者还可选择醛固酮拮抗剂、沙库巴曲缬沙坦钠片等药物进行治疗，但应在专业医师指导建议下应用，避免盲目用药加重原有病情。

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