心肌梗死还用做手术吗

如果患者发生急性心肌梗死且没有手术禁忌证时，需要积极进行急诊手术治疗。对于慢性心肌梗死的患者，也可以采取药物、介入和搭桥等方法治疗。

一、急性心肌梗死

1.急诊手术：心肌梗死是冠状动脉出现严重粥样硬化，导致血管腔狭窄或闭塞，造成心脏血供减少或中断，使部分心肌细胞死亡的一种疾病。若不及时开通阻塞血管，堵塞面积会逐渐增大，加重缺血区的心肌坏死，甚至可引起大面积梗死，从而诱发恶性心律失常、急性左心衰竭以及猝死等情况。此时需紧急通过外科开胸手术或者经皮冠状动脉介入治疗将血管重新打通，以挽救濒临死亡的心肌，并改善患者的预后情况。

2.药物治疗：临床常用硝酸甘油片、酒石酸美托洛尔片、盐酸维拉帕米片等药物治疗，能够扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，降低阻力型冠心病的冠状动脉灌注压，缓解症状。同时还可以使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，防止血栓形成。另外，还可遵医嘱应用呋塞米注射液、盐酸利尿酸钠注射液等强心药，促进心功能恢复，改善患者生活质量。

3.介入治疗：即经皮冠状动脉介入治疗，是指在局部麻醉下，在患者的股动脉插入导管到达冠状动脉开口处，然后选择性地将球囊送到病变部位，使其充盈病变段血管，促使血管再通。这种方法创伤较小，但不能消除心肌缺血的基础，而且可能会产生血管破裂、穿孔、无复流综合征及血栓栓塞等并发症。

4.搭桥手术：即将主动脉上的动脉与肺动脉连接起来，建立一条新的通道，为心脏提供充足的血液供应，从而使心脏的功能得到改善。该法适用于患有糖尿病、高血压、高脂血症等疾病的患者，术后复发率低，远期疗效好，但是存在出血、感染、支架内血栓形成等风险。

二、慢性心肌梗死

若患者已经度过危险期，病情稳定，则可以在医生指导下服用琥珀酸美托洛尔缓释片、阿替洛尔片等β受体阻滞剂控制心室率，减轻心脏负荷。此外，还需要联合瑞舒伐他汀钙胶囊、辛伐他汀片等药物调节血脂，避免斑块进一步发展。必要时可以考虑植入支架，帮助尽快疏通血管，以免影响正常生活质量和寿命。

日常生活中要注意休息，保证足够的睡眠时间，不要长时间熬夜。饮食上尽量以清淡为主，多吃新鲜水果和蔬菜，避免摄入辛辣刺激性的食物，如辣椒、大蒜等。

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