临床上并没有心脏震颤这一项检查。如果怀疑有心脏震颤的情况,可以进行心音听诊、脉搏触诊、心律监测、超声心动图等体表心音和脉搏的常规检查,以及心电图、24小时动态心电图、心肌灌注显像、核素心室腔显像、经食管超声心动图、心血管造影等无创性检查。
一、常规检查
1.心音听诊:正常的心音包括第一心音、第二心音及第三心音,其中第一心音是由于心室壁随收缩而震动所产生,因此可以通过对各心音强度、时间、性质的观察来判断是否出现心脏震颤。
2.脉搏触诊:在触及脉搏时可感受到脉搏跳动节律与心跳一致,即为心脏没有出现其他异位心律或房颤等情况,从而间接证明心脏处于正常的节律状态。
3.心律监测:通常使用心电监护仪进行心率和血压的检测,以了解患者的心率情况,同时还可以进行心律分析,如窦性心律、早搏、房颤等,进而辅助诊断疾病。
4.超声心动图:是一种非侵入性的检查方式,通过超声波探测心脏结构、功能变化,并且能够显示心脏内部血流运动的变化,有助于医生做出正确的临床诊断。
二、无创性检查
1.心电图:心电图是利用心电仪器从体表不同部位记录心脏所产生的电活动变化图形,可用于检查出多种心律失常、心肌缺血、心肌梗死等病症。
2.24小时动态心电图:又称为Holter,可连续监测并记录心脏全年的活动情况,在发作期间可捕捉到心律异常的信息,对于诊断心律不齐、心悸等症状较为重要。
3.心肌灌注显像:也称SPECT,属于核医学科常用的一种检查方法,主要原理是将放射性药物注射进人体内后,再用特定的仪器扫描,根据显像是不是判定心脏是否存在病变。
4.核素心室腔显像:是指将放射性核素注入左心室,然后采用γ照相机采集图像,可发现左心室流出道是否有狭窄,也可以明确主动脉瓣反流的程度。
5.心血管造影:主要是向血管中打入造影剂,然后再拍摄X线片,以此来查看心脏大动脉是否发生堵塞,从而帮助确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病。
此外,还有右心导管术、心包穿刺术等也可用于辅助诊断。若经过以上一系列检查后,仍无法确定病因,则需要考虑胸外科手术治疗的可能性。
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