心脏瓣膜关闭不全怎么治疗

心脏瓣膜包括左心房到左心室的二尖瓣、右心房到右心室的三尖瓣，以及左心室内到左心房和右心室内到右心房之间的主动脉瓣。如果出现心脏瓣膜结构异常或功能障碍，导致血液在瓣膜关闭后继续逆向流动，则称为心脏瓣膜关闭不全。

若患者为生理性原因所致的心脏瓣膜关闭不全，如妊娠后期的女性、老年人等，一般无需特殊处理。如果是风湿性心脏病、先天性心脏病、扩张型心肌病、高血压性心脏病等疾病因素所造成的继发性瓣膜关闭不全，需针对原发病进行治疗，同时辅以对症治疗。

一、对症治疗

1.强心药物：对于轻度二尖瓣关闭不全且无症状者，通常不需要手术治疗，可应用洋地黄类强心药，如西地兰等，增强心肌收缩力，减轻体循环淤血，改善症状。

2.利尿剂：中重度二尖瓣关闭不全，伴有心力衰竭者，应使用氢氯噻嗪、呋塞米等利尿剂，减少静脉回流，减轻心脏前负荷，缓解呼吸困难等症状。

3.β受体阻滞剂：用于控制心率、降低心排出量及减轻肺动脉压力，常用药物有美托洛尔、比索洛尔等。

4.血管紧张素转化酶抑制剂：适用于各型心瓣膜关闭不全，尤其是慢性心力衰竭者，能改善患者的远期预后，常见药物有依那普利、培哚普利等。

5.其他：当发生感染时还需使用抗生素进行抗感染治疗，常用的有青霉素类、头孢菌素类药物等。

二、对因治疗

1.风湿性心脏病：主要由于链球菌感染引起，可在医生指导下使用苄星青霉素、阿奇霉素等药物进行针对性治疗，必要时可行瓣膜置换术或成形术予以修复。

2.先天性心脏病：主要是胚胎发育时期心血管发育异常造成，可遵医嘱使用地高辛、螺内酯等药物治疗，也可行姑息手术或者根治手术治疗。

3.扩张型心肌病：可能与遗传、病毒感染等因素有关，患者可遵医嘱使用卡托普利、厄贝沙坦等药物治疗，也可通过植入型心律转复除颤器改善病情。

4.高血压性心脏病：主要由长期高血压导致，可遵医嘱使用硝苯地平控释片、酒石酸美托洛尔缓释片等降压药物治疗，促使血压保持稳定，避免加重心脏瓣膜关闭不全的情况。

此外，对于合并有基础疾病的患者，日常生活中还应注意低盐饮食，适当限制饮水量，并注意保暖，预防感冒，有助于延缓病情进展。

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