心音低钝的原因

临床上可引起心音低钝的常见原因有生理性因素和病理性因素两大类。其中生理性因素主要包括体型瘦高、心脏相对较大以及药物影响等；而病理性因素则包括瓣膜性疾病、动脉硬化、先心病、心肌疾病、内分泌疾病等。

一、生理性因素

1.体型瘦高：由于部分患者身材较为瘦高，胸廓前后径狭小，在吸气时肺脏扩张受限，因此在听诊时会感觉心音较正常人低钝。

2.心脏相对增大：对于部分年轻且运动较多的患者，可能因心脏结构改变导致心脏功能代偿性增加，进而出现心脏整体增大的情况。虽然此时每分钟输出量绝对值没有达到左室流出道狭窄的程度，但也会因为心音传播过程中杂音减弱而导致心音较低钝的情况发生。

3.药物影响：当使用一些减慢心率或降低心排出量的药物后，如洋地黄类强心药、β受体阻滞剂等，则可能导致心音低钝的症状。

二、病理性因素

1.瓣膜性疾病：以风湿性心脏病最为多见，主要与链球菌感染及环境气候等因素有关。随着病情发展，可能会进一步引发房室传导阻滞、完全性右束支阻滞等情况的发生，从而进一步加重心音低钝的表现。

2.动脉硬化：若患者存在长期高血压、糖尿病等基础疾病，并未进行有效控制的情况下，就有可能进展为动脉粥样硬化的程度，严重者甚至会出现主动脉夹层、急性心肌梗死等急危重症，此时也可伴有心音低钝的现象。

3.先心病：主要是房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症等，此类先天性心脏病会导致血液动力学异常，继而表现为一系列相关的症状，比如呼吸困难、发绀、生长发育迟缓等，最终也可以出现心音低钝的情况。

4.心肌疾病：包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、心肌炎等，均可导致上述现象。其中以扩张型心肌病最为多见，其发病机制尚不明确，考虑可能与遗传、环境等多种因素共同作用所致。除此之外，其他类型的心肌疾病均可以累及到心脏，导致不同程度的心音低钝表现。

5.内分泌疾病：例如甲状腺功能亢进症，简称甲亢，由于机体合成过多甲状腺激素，可使机体处于一种“高代谢”的状态，故而患者心跳加快，同时可伴有心音低钝的情况。

除以上常见的原因外，还可见于慢性阻塞性肺疾病、脊髓损伤等造成的心音低钝。如果仅是体检偶然发现，通常无需特殊处理，也不排除可能是肥胖所导致，建议日常保持良好的生活习惯，适当减肥。而对于病理状态下出现的心音低钝，则需要及时就医并完善相关检查，以明确病因并积极治疗。

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。