如果老年人出现突然的心力衰竭,此时应该立即就地休息,并保持镇静。同时给予吸氧、端坐卧位、开放静脉通道等一般治疗,以及强心利尿扩血管药物治疗。
一、一般治疗
1.立即休息:因为当老年人发生急性左心衰时,会出现严重的呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰等症状,所以要让患者立即处于端坐卧位的状态,双腿下垂,以减少回心血量,从而降低心脏的容量负荷和压力负荷,缓解患者的症状。
2.开放静脉通路:为了防止低血钾症的发生,在条件允许的情况下可以快速建立静脉通路,为以后进一步检查及抢救提供方便。
二、药物治疗
1.强心药:常用洋地黄类强心药有去乙酰毛花苷注射液、去乙酰毛花苷混悬液等,通过增强心肌收缩力而起到强心的作用。另外还可使用地高辛片等口服制剂进行强心治疗,改善患者心衰的症状。
2.利尿剂:可以通过呋塞米注射液静脉输注,或遵医嘱服用氢氯噻嗪片、螺内酯片等药物进行利尿治疗,减轻心脏负担。
3.β受体阻滞剂:如酒石酸美托洛尔缓释片、富马酸比索洛尔片等,能够抑制心室重构,保护缺血/损伤的心肌细胞,避免病情加重。
4.醛固酮拮抗剂:对于有轻度肾功能不全的老年心衰患者,可应用螺内酯片等醛固酮拮抗剂进行保钾利尿,增加钠排出,有助于消除水钠潴留导致的心衰加重。
5.扩张血管药物:临床常用的硝酸酯类药物包括单硝酸异山梨酯胶囊、硝酸甘油片等,具有舒张周围小动脉和冠状动脉平滑肌的作用,能扩张周围组织的小血管,改善微循环,尤其适用于老年心衰合并慢性肺疾病者。
6.其他:若老年人存在高血压等情况,则需要及时控制血压水平,必要时可在医生指导下使用缬沙坦氨氯地平片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片等降压药物进行治疗。
在日常生活中要注意给老人保暖,不要着凉,也不要剧烈运动,以免加重病情。一旦发现老人身体不适的情况,要及时去医院心血管内科就诊,完善心电图、超声心动图等相关检查明确诊断,积极配合医生治疗。
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