直立性低血压是指体位突然改变引起的心脑灌注不足的一组综合征。直立试验阳性而无神经系统、心血管系统和内分泌系统疾病者称为原发性直立性低血压,继发于某些明确病因如脊髓损伤等导致的低血压状态则称为继发性直立性低血压。
1.原发性直立性低血压:发病机制尚不清楚,可能与血管活性肠肽有关。患者平卧时血压正常或偏低,在站立后收缩压较基础水平下降20mmHg以上,舒张压较基线水平下降达30mmHg以上,并持续至少2分钟。多数患者可不伴有其他自主神经功能紊乱的症状,少数有头晕、头痛、头昏、心悸、乏力等症状,一般不会发生晕厥。
2.继发性直立性低血压:由于药物影响、内环境失调(代谢异常)、颈椎病、椎动脉狭窄、植物神经病变等多种原因引起的血压调节障碍所致。常见于糖尿病、甲状腺功能亢进症、肾上腺皮质功能减退症、慢性酒精中毒、帕金森病等疾病的患者。这类患者的临床表现取决于基础疾病的严重程度以及直立性低血压的程度,部分患者在直立姿势变化时会出现短暂的意识丧失,通常是在从坐位或卧位变为站位或者蹲位的时候出现一过性的晕厥,但晕厥时间很短,一般不超过一分钟。
无论是原发性还是继发性直立性低血压,均需要及时到医院就诊,完善相关检查并积极治疗。平时注意适当锻炼身体,增强体质,饮食均衡营养,避免过度劳累及熬夜。
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