乳酸是体内脂肪分解的正常代谢产物,当体内产生大量乳酸且不能及时排出时,可导致血液中乳酸含量增加而引起乳酸中毒。乳酸中毒可分为急性型和慢性型,不同类型的乳酸中毒出现的症状存在一定差异。
一、急性型乳酸中毒
1.消化道症状:患者常表现为腹胀、恶心、呕吐、纳差等非特异性消化道症状,严重者可有呕血、黑便等症状,主要是由于胃肠道淤血而导致上述症状。
2.循环系统症状:患者主要表现为血压下降、心率加快、呼吸急促、缺氧、休克等,与机体代偿性地分泌儿茶酚胺有关。
3.神经系统症状:患者会出现明显的中枢神经系统的抑制表现,如昏睡、昏迷、谵妄、惊厥、四肢抽搐等,主要是因为乳酸堆积过多,影响大脑功能所致。
4.其他症状:部分患者还可伴有肌痛、关节疼痛、失水、脱水、电解质紊乱以及肾功能不全的表现,其中低血糖较为常见,主要是由于组织细胞无氧酵解减少,刺激胰岛素大量释放所造成。
二、慢性型乳酸中毒
慢性型乳酸中毒通常由糖尿病引起,患者的临床表现较轻,可能出现乏力、食欲减退、体重减轻、反复发作的呼吸道及泌尿系感染等症状,一般没有严重的并发症,但长期处于高乳酸状态。
对于存在乳酸中毒的情况,需积极进行治疗,包括补液、碱化血液、纠正电解质紊乱、小剂量输注丙种球蛋白等综合处理措施。如果已经发生或即将发生呼吸衰竭,则需要通过机械通气来改善肺部换气或者给予碳酸氢钠注射液静脉滴注以碱化血液,同时限制糖类摄入量并补充葡萄糖溶液,防止继续合成乳酸。
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