急性心肌梗死有哪些前兆

多数患者在发生急性心肌梗死的前期会有一些先兆表现，常见的有近期出现的乏力、胸部不适感以及已经发作过的胸痛等。此外，还包括一些不典型的征象，如消化道症状、神经症症状、心脏特征性变化等。

一、近期出现的症状

1.乏力：由于冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄或闭塞，血流中断，可使大面积的心肌细胞死亡，坏死区域可释放出大量的代谢产物，从而影响到心脏的功能，造成泵血能力下降，全身供血不足，就会使人感到身体非常疲乏，没有力气。

2.胸部不适感：如果之前患有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病，且长期得不到有效控制，则可能会加速冠状动脉粥样硬化的进程，严重时会导致急性心肌梗死。此时，患者的胸骨后会出现压迫、发闷或者紧缩感，有时还会伴有烧灼感，持续时间较长，一般超过30分钟，并且经过休息或者服用硝酸甘油不能完全缓解。

二、已发作过的症状

1.疼痛：若之前存在慢性稳定型心绞痛，在病情加重的情况下，就有可能诱发急性心肌梗死。这时，胸痛通常比以往更频繁、更剧烈、更长时间地发作，而且应用硝酸酯类药物效果不佳。

2.其他情况：部分患者还可表现为上腹部饱胀、疼痛和憋闷感，以及焦虑、烦躁不安、出汗、恶心、呕吐等症状。还有的患者以典型心律失常起病，比如房室传导阻滞、房性期前收缩、频发室性早搏等，也可能是以束支传导阻滞为突出表现，甚至有些患者是以晕厥、抽搐或短暂意识丧失起病。另外，约50%的患者发病最初可能仅有轻度或暂时性症状，常常被误认为是胃肠道疾病而被忽视，贻误诊断时机。

三、不典型的征象

1.代谢紊乱：急性心肌梗死发作早期，因心脏排出血量急剧减少，血压骤降，可引起周围循环灌注不足，进而导致严重的低氧血症和高碳酸血症。

2.心律失常：当发生急性广泛性心肌梗死后，可促使折返激动的发生，导致阵发性室上性心动过速或心室颤动，其中以室性心律失常最为重要，也是最危险的应激因素。

临床上对于急性心肌梗死的治疗主要包括溶栓治疗、抗凝治疗、扩冠治疗、调脂治疗、介入治疗等，需要根据医生建议进行针对性治疗，防止疾病进一步进展。

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