如果患者存在血脂、血压高的情况,需要根据不同的标准进行分类。通常情况下,对于单一的血脂或血压升高者,在饮食和运动控制不佳的情况下,可以分别使用降脂药物以及降压药物治疗,常用的降脂药物包括他汀类药物、贝特类药物等,而常见的降压药物主要包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂等。
一、降脂药物
1.他汀类药物:如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等,此类药物能够通过抑制胆固醇合成途径中的限速酶,使肝脏内胆固醇合成减少,从而达到降低血浆中胆固醇与甘油三酯水平的作用,并且还具有稳定斑块的效果,可有效防治动脉粥样硬化性心血管疾病。
2.贝特类药物:如非诺贝特、苯扎贝特等,该类药物能显著降低总脂肪摄入量以及肝脏合成载脂蛋白B3的能力,进而发挥降低极低密度脂蛋白及胆固醇水平,以及增加高密度脂蛋白胆固醇水平的作用。
二、降压药物
1.利尿剂:常用氢氯噻嗪、吲达帕胺等,这类药物可通过扩张肾小管远曲小管和集合管的上皮细胞,使其对水钠的通透性发生改变,促进水钠排出,以达到轻度的排钠利尿作用,常用于原发性高血压的初始治疗。
2.β受体阻滞剂:常用美托洛尔、比索洛尔等,其主要机理是选择性地与β-肾上腺素受体结合,抑制儿茶酚胺介导的心肌收缩和心率加快,同时还能够抑制心室重构,因此在一定程度上减慢心率,松弛支气管平滑肌,改善肺功能,缓解焦虑情绪等。
3.钙离子拮抗剂:常用硝苯地平控释片、非洛地平缓释片、尼卡地平等,这类药物的主要作用机制为选择性地与电压依赖性的钙通道结合,抑制细胞自律性,抑制动作电位的产生与去极化幅度,从而起到扩冠的作用。
4.血管紧张素转换酶抑制剂:常用依那普利、培哚普利、福辛普利等,这类药物可以通过抑制组织中的血管紧张素转换酶的活性,从而使血管紧张素Ⅱ生成减少,有利于维持血管张力,同时还能促进前列腺素、激肽等物质的生成,从而发挥扩张外周动脉,减轻心脏后负荷的作用。
具体用药还需去医院检查确诊后,在医生指导下服用。此外,上述几类药物均需遵医嘱长期服用,切不可自行增减药量或者停用药物。日常生活中还要注意合理膳食,避免吃油腻、含糖较多的食物,比如肥肉、奶油蛋糕等,以免加重病情。
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