新生儿溶血病是由于母子ABO血型不合及RH血型不合引起的现象。如果母亲为A型、B型血,则胎儿可能为Ab型或O型;若母亲为B型、O型血,则胎儿可能是A型或B型血。Rh血型不合常见于母亲为rh阴性血,而父亲为rh阳性血的情况。
一、ABO血型不合
1.ABO型血的新生儿:胆红素升高提示发生了溶血,但数值高低与病情严重程度不成正比。直接胆红素占总胆红素的比例>25% 时,结合诊断溶血病。间接胆红素占总胆红素的比例在34%-51%,结合诊断溶血病。总胆红素水平在6-10mg/dL之间,结合诊断溶血病。
2.B型和O型血的新生儿:以间接胆红素增高为主,其比例在34%-51%,结合诊断溶血病。
二、RH血型不合
1.Ab型血的母亲怀o型血的胎儿:出现IgM抗体效价大于1:64,结合诊断溶血病。
2.Ab型血的母亲怀A型血胎儿:出现C3型抗体效价大于1:64,结合诊断溶血病。
临床可进行光谱试验来辅助判断是否发生溶血反应,包括定性试验、定量试验以及交叉配血。对于高危因素的患儿,如母婴血型不合导致的新生儿溶血病,可在医生指导下提前给新生儿注射人免疫球蛋白,能中和致敏淋巴细胞所产生的抗原抗体反应,从而预防或减轻疾病症状。
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