慢性肺源性心脏病是由于慢性支气管炎、肺气肿等疾病迁延不愈而引起的心脏病。患者常表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状,通常可以采取对症治疗以及对因治疗的方式进行处理。
一、对症治疗
1.氧疗:若为重度的慢阻肺合并慢性肺心病,在静息状态下,动脉血氧分压<60mmHg,或伴有高碳酸血症,则需要给予吸氧治疗,以纠正低氧状态,从而缓解患者的症状。
2.强心药物:常用洋地黄类强心药,如西地兰等,通过增强心肌收缩力,改善右心功能不全。
3.利尿剂:可使用氢氯噻嗪、呋塞米等,通过增加尿量和降低心脏前后负荷,减轻体循环和肺静脉的压力,适用于有明显心衰体征或者超声心动图提示左室腔扩大者。
4.β受体阻滞剂:包括美托洛尔、比索洛尔等,能够抑制心肌收缩,减慢心率,减少心肌耗氧量,扩张肺血管,用于严重缺氧或原有冠心病基础疾病的患者。
5.茶碱类药物:如氨茶碱等,具有舒张气道平滑肌的作用,并能加强琥珀酸脱氢酶活性,提高细胞内三磷酸腺苷含量,增强细胞代谢,改善组织缺氧,有助于消除喘息。
二、对因治疗
1.抗感染:如果存在细菌感染的情况,可以根据痰培养及药敏试验的结果选择敏感抗生素进行治疗,常用的药物有头孢克肟分散片、阿莫西林胶囊等。
2.祛痰止咳平喘:对于长期卧床不能翻身的患者,容易出现坠积性肺炎,导致慢性肺源性心脏病加重,此时可以在医生指导下服用盐酸溴己新片、乙酰半胱氨酸泡腾片等药物化痰,也可以遵医嘱应用硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂、异丙托溴铵气雾剂等解痉平喘。
3.戒烟酒:吸烟可能会使呼吸道分泌物黏稠度增加,造成纤毛清除能力下降,影响肺部气体交换,因此要积极戒除烟酒。
4.锻炼身体:适当进行体育锻炼,比如散步、打太极拳等,能够增强体质,预防感冒。
除此之外,还可以采取氧驱动雾化吸入疗法、免疫调节剂等方式治疗。在日常生活中要注意保暖,避免着凉,也要注意饮食清淡,多吃新鲜水果蔬菜,补充维生素,促进机体恢复。
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