心绞痛有必要做造影吗

心绞痛是否需要进行冠脉造影检查，主要与患者的病情有关。如果患者症状较轻或发作时间短暂，并不需要立即行冠状动脉造影检查。但如果患者出现严重的心前区疼痛、持续不缓解等现象，则建议及时就医，在医生指导下进行相关检查，明确病因后对因治疗。

一、无需进行冠脉造影的情况

1.稳定性心绞痛：通常指既往有心肌缺血的病史，但没有急性心肌梗死的表现，也没有血运重建的必要，此时一般不需要做冠脉造影。此类情况可遵医嘱给予单硝酸异山梨酯缓释片改善心脏供血，以及阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，瑞舒伐他汀钙胶囊稳定斑块等药物治疗即可。

2.不稳定型心绞痛：若为该类情况导致的心绞痛，也不一定非要进行冠脉造影。因为此类患者可能存在严重的胸痛、出冷汗、濒死感等症状，可能还需要紧急处理，如使用盐酸维拉帕米注射液、酒石酸美托洛尔片等药物控制心率和血压，以减轻不适症状。

3.陈旧性心肌梗死：是指既往发生过心肌梗死，而造成心功能下降、慢性心衰等情况，一般也不会再发心肌梗死，因此可以不做冠脉造影。

4.冠脉CTA：是一种无创性的检查方法，通过静脉注射含碘对比剂，利用螺旋CT扫描技术，来显示冠状动脉的解剖结构，从而了解管腔狭窄的程度及部位。虽然不能像冠脉造影一样直接观察到血管内是否存在血栓，也不能进行相应的介入操作，但是其准确性和安全性较高，对于判断是否有心肌缺血也有一定的价值。

二、需进行冠脉造影的情况

当患者存在心肌梗死时，由于梗阻面积较大，单纯口服药物效果不佳，此时则需要考虑急诊PCI手术，即经皮冠状动脉介入治疗。此法是将导管插入股动脉或其他动脉，经过动脉插管至主动脉，然后到达左锁骨下动脉，最后进入右冠状动脉口，使导管在血管内注入造影剂，从而使病变局部显影，以此帮助诊断疾病并指导后续治疗。此外，部分患者在服用某些特殊药物期间，例如双膦酸盐类药物，可能会引起过敏反应，甚至会诱发血栓形成，此时也需要禁用造影剂，可通过冠脉造影进一步明确诊断。

综上所述，针对心绞痛是否需要做冠脉造影的问题，应根据具体情况进行分析。若无法明确原因，建议积极就诊于心血管内科，完善心电图、超声心动图等相关检查，以免延误治疗。

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