肥厚型心肌病是一种以心室壁肥厚为特征的心脏疾病,其主要诊断依据是临床表现、辅助检查等。具体如下:一、临床表现
1.左心室流出道梗阻相关症状:由于二尖瓣前向血流受阻和左心室流出道狭窄所致的症状和体征,在轻度或中度以上流出道梗阻时即可出现。
2.右心衰竭:当伴有明显的流出道梗阻及二尖瓣反流时可无症状;而有明显肺动脉高压伴慢性缺氧者则可表现为右心衰竭的各种征象,如肝大、腹水、静脉压增高等。
3.栓塞:下壁心肌梗死或其他部位附壁血栓脱落引起栓塞并发症,与流出道梗阻程度有关。
4.猝死:肥厚型心肌病患者发生晕厥的原因可能是因运动诱发的流出道梗阻,导致短暂性心排血量降低,或者是肥厚型心肌病患者合并预激综合征,从而容易引发快速性心律失常,最终导致猝死的发生。
5.其他:肥厚型心肌病还可伴随房颤、房扑等多种心律失常的情况发生。
二、辅助检查
1.超声心动图:可见到左心室壁显著增厚,有时可发现流出道梗阻或限制性充血病变。
2.X线检查:显示心影增大,但无心包积液及心力衰竭的表现。
3.心电图:典型的心电图改变包括QRS波群电压比值(左心室后壁与左心室侧壁)大于0.6mV,以及室内差异传导、顺钟向转位等。
除此之外,肥厚型心肌病还可能涉及心导管检查、心血管造影等方式进行辅助判断。若确诊为肥厚型心肌病,建议及时就医,在医生指导下使用盐酸普萘洛尔片、地高辛片等药物治疗,必要时可行心脏移植术来改善病情。
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