室性融合波是由于快速的右束支或左束支与左、右房交界处折返激动同时起搏所致。室性融合波可见于多种类型的心律失常,如完全性房室传导阻滞、阵发性室上性心动过速等。
一、完全性房室传导阻滞
1.右束支:如果出现Ⅱ型完全性房室传导阻滞,则可表现为QRS波增宽,并且在P波之后有完全性的QRS波脱漏,此时会出现明显的PR间期延长,在P波之后还有相应的室内差异性传导,而形成一些特殊的QRS波群,称为室性融合波。
2.左束支:如果为左侧房间束分支和右侧束支分支同时起搏所导致的完全性房室传导阻滞,则可能出现比较大的差异性传导,也会产生较为明显的室性融合波。
二、阵发性室上性心动过速
当患者发生阵发性室上性心动过速时,其频率通常>200次/分钟,此时也可因左右两侧心房不同步而引起差异性传导现象,从而可能使QRS波形态发生变化,即出现室性融合波的情况。
三、其他情况
临床上还可能存在其他情况,比如心房扑动转成心房颤动以及心房颤动本身等情况均可引发上述情况。其中心房扑动转变为心房颤动后,也可能因为左右两侧心房不同步而产生差异性传导现象,进而导致QRS波形态改变,出现室性融合波的情况。
对于部分特殊类型的窦性心律而言,如心电图中出现连续多个完全性右束支阻滞波,也有可能会诱发室性融合波的情况。
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