三尖瓣关闭不全如何治疗

三尖瓣是右房和右室之间的瓣膜，在右心耳处有一个腱索连于三尖瓣上。当右心功能正常时，血液在右心房内进行短暂的停留后会通过三尖瓣到达右心室，然后将静脉血泵到肺中吸收氧气，此时三尖瓣处于闭合状态。若存在先天性心脏病、风湿热等疾病导致的继发性三尖瓣关闭不全，以及原发性三尖瓣关闭不全等情况，则需根据不同的原因采取相应的处理措施。

一、继发性三尖瓣关闭不全

1.先天性心脏病：如房间隔缺损伴三尖瓣反流者，可使用地高辛片强心，以改善右心的功能，同时服用阿司匹林肠溶胶囊抑制血小板聚集，防止血栓形成。如果出现呼吸困难等症状，可以应用氨茶碱注射液扩张支气管，并及时吸氧，必要时可通过手术修复三尖瓣或更换心脏瓣膜。

2.风湿热：此类患者需要遵医嘱口服双氯芬酸钠缓释片消炎止痛，酒石酸美托洛尔片降压并预防心律失常，琥珀酸美西律片抗心律失常。此外，还可加用硝酸异山梨酯片扩冠脉、培哚普利叔丁胺片降低外周血管阻力，从而缓解症状。通常经积极有效的药物治疗后，三尖瓣反流的情况能够得到一定控制，但可能会遗留不同程度的右心功能不全。

二、原发性三尖瓣关闭不全

1.轻度三尖瓣关闭不全：一般无须特殊治疗，定期随访即可。

2.重度三尖瓣关闭不全：可能引起右心衰竭，表现为肝淤血水肿甚至腹水，还可能出现颈静脉怒张、胸腔积液等表现。对于这种情况，应尽早行三尖瓣置换术或三尖瓣成形术。

3.急性三尖瓣关闭不全：可能导致右心室排血受阻而发生右心室急剧充盈，严重时危及生命。对此类情况应及时建立静脉通路，保证液体出入量负平衡，同时配合呋塞米片利尿，尽快减轻右心负荷。待病情稳定后再针对病因进行治疗。

除了以上几种情况以外，若是患有扩张型心肌病导致的心力衰竭，也有可能造成三尖瓣关闭不全。建议及时前往医院心血管内科就诊，完善超声心动图等相关检查明确诊断，积极配合医生进行针对性治疗。

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