左心衰为什么会出现夜间阵发性呼吸困难

出现左心衰时，由于肺静脉压升高、支气管内膜充血水肿等因素的影响，可导致患者在夜间睡眠状态下出现不同程度的呼吸困难症状。主要表现为入睡后1-2小时突然胸闷憋气，无法平卧，需端坐呼吸，伴咳嗽、咳痰等症状。

1.肺静脉压升高：正常情况下，右心室负责将静脉血泵入肺血管中进行气体交换，变为动脉血而输送到全身各个组织器官。当各种原因引起心脏结构和功能障碍时，如慢性阻塞性肺疾病、严重贫血等，会导致右心室扩张或增厚，甚至发展为心肌梗死等情况，均会影响右心室的功能，造成血液回流受阻，从而引发右心衰竭。此时，右心室排出静脉血的能力下降，会使部分静脉血在肺静脉淤积，使肺静脉压升高，影响正常的气体交换功能，即可导致患者出现左心衰引起的夜间阵发性呼吸困难的症状。

2.支气管内膜充血水肿：若患者存在长期吸烟等不良习惯，可能会对患者的支气管黏膜产生刺激，使其发生炎症反应，导致局部渗出增多、充血水肿。而在晚上睡觉时，因长时间保持一个姿势不动，且迷走神经兴奋，可能加重上述病变程度，进而诱发左心衰引起的夜间阵发性呼吸困难的情况。

对于出现左心衰引起的夜间阵发性呼吸困难的患者，在积极治疗原发病的基础上，还需遵医嘱应用氢氯噻嗪片、呋塞米片等药物改善心力衰竭情况，并联合使用地高辛片等强心药以及琥珀酸美托洛尔缓释片等减慢心率的药物进行综合治疗。必要时还可通过手术方法矫正心瓣膜病变，以促进身体恢复。

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