烧伤早期发生休克的最主要原因是什么

烧伤早期发生休克的原因较多，可能是由于失血性休克、创伤性休克导致。而烧伤早期出现休克的主要原因，是大量液体丢失或有效血容量降低所致的心输出量骤减，从而引起细胞缺氧和代谢紊乱。

一、大量液体丢失

1.渗出反应：在高温环境中工作时，皮肤温度升高可引起真皮血管扩张，此时如遇冷水浸泡，则可使已扩张的微小动静脉短路突然阻断，造成广泛的毛细血管内静水压增高及通透性增加，引起局部充血、水肿、出血等，称为"冷热损伤" ，严重者可致大疱性烫伤。

2.创面渗液：大面积烧伤后，体表各层组织均有不同程度的损伤，尤其是Ⅱ度烧伤，其表面覆盖的结痂皮和焦黄皮肤均为保护屏障遭到破坏的表现，此时不仅有炎性渗液流出，还可因感染而形成脓性分泌物。此外，若患者合并糖尿病、肾病综合征等疾病，也可加重休克的发生概率。

3.血液稀释：烧伤早期发生的休克主要是由大量液体丢失所导致，正常成年人每公斤体重约有100-150ml血液，在成人深Ⅱ度烧伤面积达到40%以上，或Ⅲ度烧伤面积超过15%，以及儿童烧伤面积达到15%-20%的情况下，即可丧失相当于自身总血量的10%-20%液体。这些液体通过肾脏滤过排出，同时机体可通过负反馈调节机制，刺激抗利尿激素分泌增多，抑制了泌尿系统对钠和水分的重吸收，进而导致低钠、低氯性碱中毒，并进一步促进细胞外液的丢失，最终导致血容量急剧减少，诱发休克的情况。

二、有效血容量降低

如果烧伤面积较小，但深度较深，此时虽然没有大量的液体流失，但是由于烧伤后的炎症因子释放，会导致全身处于应激状态，会加速血液循环，加快心率、血压上升，可能会导致心脏负荷过大，出现循环障碍，继而引发休克的现象。

因此，当发现患者存在面色苍白、四肢厥冷、血压下降等情况时，建议及时到医院就诊并进行处理，以免贻误病情。

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