老年人出现心律失常的情况越来越多见,其中就包括房性期前收缩、房性心动过速发展为心房扑动和心房颤动。如果老年人既往没有明确的心脏病基础,在情绪激动或者剧烈运动后出现了房颤的症状,这种情况可能是由于交感神经兴奋所导致的偶发房颤。
如果是长期高血压的老年患者,血压控制不佳,或者是有冠心病、风湿性心脏病等疾病的老年人,也有可能会出现房颤的现象。此外,当老年人合并电解质紊乱时,如高钾血症、低钙血症等情况也可诱发房颤的发生。另外,部分药物也可以引起老年人发生房颤,比如洋地黄类药物、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等。
1.洋地黄类药物:常见的洋地黄类药物有地高辛片、去乙酰毛花苷注射液等,此类药物能够增强心肌收缩力,并且还具有扩张冠状动脉以及减慢房室传导的作用。若老年患者服用不当,则可能会引发中毒反应,从而造成恶性心律失常,其中包括房颤的发生。因此在使用该类药物期间需要监测血药浓度,防止用药量过大而产生毒性反应。
2.β受体阻滞剂:常见的β受体阻滞剂有酒石酸美托洛尔缓释片、富马酸比索洛尔胶囊等,这类药物可以抑制中枢神经系统和周围血管的肾上腺素能神经元的功能,从而起到降低心率的效果。但需要注意的是,患有快速性心律失常的老年患者应避免应用此药,因为其可加重房颤症状。而对于伴有预激综合征的老年患者则要慎用本品,以免诱发房颤或增加阵发性房颤转变为持续性房颤的风险。
3.钙离子拮抗剂:常用的钙离子拮抗剂主要有硝苯地平控释片、非洛地平缓释片等,这些药物能够选择性的与电压依赖性钙通道结合,从而使细胞内钙离子外流减少,进而发挥降压效果。虽然钙离子拮抗剂对治疗老年人房颤有一定的作用,但是长时间的应用也会使老年人出现房颤现象。
4.其他原因:当老年人存在电解质紊乱的情况时,尤其是体内钾含量过高,容易影响到心脏正常的电生理功能,继而易诱发老年人房颤的情况。此时需及时进行补钾处理,以纠正机体内的钾含量,必要时还需遵医嘱采用盐酸普萘洛尔片等药物来改善病情。
对于老年人而言,一旦确诊为房颤,应及时前往医院心血管内科就诊并积极配合医生通过口服华法林钠片、利伐沙班片等药物来进行抗凝治疗。同时还要注意饮食清淡,不要吃辛辣刺激的食物,以免影响身体恢复。
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