急性心包炎是心包脏层和壁层的炎症性疾病,在临床上主要表现为发热、胸痛、心悸、呼吸困难等症状。急性心包炎患者最具有特征性的体征包括心动过速、心音低钝、心包摩擦音等,建议在医生指导下进行鉴别诊断。
1.心动过速:由于急性心包炎导致的心肌缺血、充血性心力衰竭或者心包积液等情况,可引起心动过速的情况发生。如果出现全身感染或伴发心室颤动,则可能出现阵发性心动过速的现象。
2.心音低钝:由于心脏收缩时,血液被心腔扩大而流出,以及舒张时心脏充盈而回缩产生的声音,一般情况下会通过心包传导到胸壁上形成心音。当心包渗出或者积液较多的时候,可能会阻碍了上述过程的发生,使心音变得比较低钝,并且随着病情的发展逐渐加重。
3.心包摩擦音:正常情况下,由于心外膜下的液体较少,不会产生明显的摩擦声。但当心包积液增多并刺激心内膜时,可在心尖区听到心包摩擦音,通常为收缩期杂音,呈双耳塞状,即吸气时响度增强,呼气时响度减弱,一般持续时间较短。
4.其他体征:部分急性心包炎患者的胸部X线检查可见心影增大,主要是由于大量心包积液所致,积液量达到一定水平后就会限制心脏运动幅度,从而影响心脏功能。另外,还有可能伴随腹水、胸腔积液、静脉曲张、肝大、黄疸等表现。
对于存在急性心包炎的患者而言,需及时入院完善相关检查,如心电图、超声心动图等明确病因,并遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊等药物治疗。必要时可行心包穿刺术排出积液,以缓解不适症状。
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