二尖瓣三尖瓣关闭不全的原因有哪些

引起二尖瓣、三尖瓣关闭不全的原因较多，可能与生理性原因也有继发性原因。如果存在风湿热的心脏瓣膜病、先天性心脏病、后天性心脏病等，均可能会导致二尖瓣和/或三尖瓣关闭不全。

一、生理性原因

如果是老年人随着年龄增长出现退行性的瓣膜改变，或者女性在怀孕期间由于心脏负荷增加而造成二尖瓣、三尖瓣轻度反流，通常为一种生理现象，并不需要特殊治疗。

二、继发性原因

1.先天性心脏病：如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症等，均可因解剖结构异常而导致血液返流至心房或心室，从而引发二尖瓣、三尖瓣关闭不全。

2.后天性心脏病：常见于冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病、扩张型心肌病、限制性心肌病、心力衰竭等疾病，此类患者也可因为长期的左心功能衰竭，导致体循环淤血，从而进一步发展成肺静脉压增高，甚至可发展为右心衰竭，表现为三尖瓣关闭不全的情况。

3.感染性疾病：如结核杆菌、细菌、病毒等各种类型的感染，侵犯到二尖瓣、三尖瓣部位时，可影响瓣叶的质量以及瓣口关闭能力，进而导致二尖瓣、三尖瓣关闭不全。

4.医源性损伤：部分进行经皮穿刺介入诊疗操作的患者，在经过股动脉插管的过程中，有可能会损伤主动脉瓣，若此时再放置封堵器，则可能导致二尖瓣前瓣叶腱索损伤，也可能导致三尖瓣反流。

5.药物因素：比如β受体阻滞剂，包括酒石酸美托洛尔缓释片、富马酸比索洛尔片等，服用时间过长且服药剂量过大时，也会对患者的瓣膜功能产生一定的影响，导致二尖瓣、三尖瓣关闭不全。

6.其他原因：若是患有全身性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，也可能会累及心脏，导致上述情况的发生。另外，当患者有慢性心包炎时，由于炎症侵袭会导致心腔缩小，从而挤压二尖瓣、三尖瓣，使其关闭不全。

对于无症状的二尖瓣、三尖瓣关闭不全者，一般无需进行治疗。但若是已经出现了严重不适症状，则需要及时前往医院就诊，明确具体病因后再积极配合医生进行针对性处理。

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