急性下壁心肌梗死常见的心律失常是什么

临床上常见的引起急性下壁心肌梗死的原因包括冠状动脉栓塞、冠状动脉血栓形成等。而急性下壁心肌梗死的患者出现心律失常的情况，主要是由于心脏电活动的传导路径发生异常所致，其中较为常见的是房室传导阻滞和阵发性室上性心动过速。

一、窦性心律失常

1.窦性心动过缓：是指每分钟心跳低于60次/分，可见于健康成人以及睡眠、休息时。若为生理性原因导致，则无需特殊处理。若为病理性原因导致，则需针对原发病进行治疗。

2.窦性停搏：是指一次正常窦性冲动后立即转入慢脉或逸搏，随后再次进入窦性激动的时间大于等于3秒。对于轻度及偶发的窦性停搏一般无症状，可自行恢复；而对于频发及严重的窦性停搏则可能导致头晕、黑蒙等症状，甚至诱发晕厥，应及时就医，在医生指导下使用阿托品注射液等药物治疗。

二、非窦性心律失常

1.房室传导阻滞：是指希氏束以下的传导系统功能障碍，造成心房与心室之间的传导异常，从而影响了心脏的收缩与舒张。根据临床表现可分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型，其中Ⅱ型以上的房室传导阻滞可能会对患者的运动耐受力产生一定影响，应积极治疗原发病，并遵医嘱服用酒石酸美托洛尔片等药物控制心率。

2.室性早搏：是指在规则的窦性心律的基础上，异位起搏点发出的过早冲动使心电活动提前出现，属于较常见的心律失常之一。若无器质性心脏病基础，且无明显的不适症状，通常不需特殊治疗。若有器质性心脏病或其他诱因存在，应在医生指导下应用盐酸普萘洛尔片等药物治疗。

三、室内传导阻滞

1.一度房室传导阻滞：是指心房和心室的激动传导时间延长，但顺序仍准确，PR间期超过0.12s，其基本临床意义是无血液动力学意义，因此不需要任何治疗。

2.二度房室传导阻滞：分为二度I型和二度II型。当P波与QRS波主峰之间无联系，但PR间期≥0.2s，称为二度I型房室传导阻滞；如果P波与QRS波群主峰无关，PR间期在0.12-0.2s之间，称为二度Ⅱ型房室传导阻滞。此时需要进一步检查以明确病因，如抗病毒治疗、手术治疗等。

四、其他

阵发性室上性心动过速发作时可表现为突发的心慌、胸闷、憋喘、气短，严重者会出现眼前发黑、意识丧失等情况。建议及时到医院就诊，完善相关辅助检查并尽早治疗。

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