痉挛型心绞痛的症状

痉挛型心绞痛又称为变异型心绞痛，是冠状动脉微血管系统的病变引起的一种特殊类型的冠心病。其症状以发作性胸骨后疼痛为主，常由体力活动、情绪激动或寒冷刺激诱发，也可自发出现，持续数分钟，含硝酸甘油后可迅速缓解。

一、典型症状

1.诱因：多数患者有明确的发病诱因，如剧烈运动、受凉等，部分患者也可能无明显诱因而发生胸痛。

2.部位和性质：胸痛通常位于胸骨体之后，可以波及大部分心前区，范围较广，但并不局限于心前区，有时可放射至左肩、左臂内侧以及下颌部，呈压迫感、紧缩感、窒息感，也可以感到濒死的恐惧感或者烧灼样疼痛，但是很少出现典型的闷痛、压榨性疼痛。一般不向左侧上肢或颈部放散，也不向右胸部、腹部、咽喉部或后背部放散，与典型的劳力性心绞痛相比，程度更重，持续时间更长，往往需要服用硝酸酯类药物才能完全缓解。

3.持续时间：大多数患者的胸痛可持续约5-15 min，也有长达60 min者，甚至可达1 h以上。如果休息或含服硝酸甘油不能完全缓解时，则应考虑恶化型心绞痛可能。

4.伴随症状：少数患者在胸痛的同时，还可能出现恶心、呕吐、出汗、苍白、无力等症状，还有部分患者会出现急性肺水肿表现，如咳嗽、咳痰、呼吸困难、烦躁不安等。

二、非典型症状

部分患者虽然没有明显的诱因，也没有典型的胸痛特点，仍然可以诊断为痉挛型心绞痛，主要是因为这类患者的心电图检查存在缺血性的ST段改变，且口服硝酸酯类药物有效，从而确诊。

对于经常发作胸痛的患者，在排除其他疾病引起的类似症状后，应及时到医院就诊，并进行相关治疗。此外，由于此类患者容易反复发作，所以平时应注意避免诱因，保持心情愉悦，注意保暖，避免过度劳累。

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