烧伤患者为什么容易出现休克

如果发生大面积的烧伤，体液丢失、创面渗出和组织坏死释放大量炎性介质进入血液循环，可导致毛细血管扩张、通透性增加以及血压下降。同时由于机体应激反应，肾上腺素等儿茶酚胺分泌增多，使心肌收缩力加强、心率加快、外周阻力增大，这些变化均可加重有效循环血量减少的程度，从而诱发或加重休克。

1.体液丢失：正常情况下人体每天通过皮肤散失水分约500-1000ml，但当烧伤后局部皮肤受到高温影响时，大量的汗液会从身体表面蒸发出来。此外，水蒸气在遇到温度高的空气时也会迅速凝结成小水滴而被蒸发掉，这种现象称为干热蒸发。因此，在炎热的夏季，即使是静止状态也有可能因体内热量积聚而导致中暑的情况发生。另外，严重的烧伤还可引起消化道出血、肠瘘等并发症，造成液体流失过多，进一步加剧了休克的发生和发展。

2.创面渗出：烧伤面积越大，持续的时间越长，体液丧失越多，则休克发生的可能性就越大。一般认为，全身90%以上的体液是存在于细胞内液中的，只有极少数分布在细胞外液中。一旦体液大量丢失，就会导致细胞内的电解质浓度发生变化，进而影响到细胞的功能活动。此时若不及时补充有效的循环血量，便会出现低血容量性休克的症状。

3.组织坏死：大面积烧伤常伴随有广泛的组织损伤和细胞坏死，这不仅会导致大量的蛋白质和其他营养物质丢失，还会产生多种有害物质如组胺、肽类激素、脂蛋白酶及核因子等。这些成分会刺激血管扩张、通透性增加，并促进炎症反应的发生。同时，烧伤后的高代谢状态也会加速糖原分解、脂肪动员和氨基酸的消耗，从而进一步增加了能量负平衡的程度。因此，如果不及时纠正上述异常情况，那么休克的发生就是不可避免的。

4.其他原因：除上述因素外，还可能与微循环障碍有关。当烧伤面积较大时，微循环功能失调会导致血液不能有效地灌注到各个器官组织，从而引发一系列病理改变。其中最为严重的是急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和横纹肌溶解综合征，这两种疾病都会对患者的健康状况产生严重影响。因此，在治疗过程中需要密切监测各项生命体征，并采取相应的措施来保证各系统的稳定性和协调性。

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