大面积、严重烧伤早期的休克是由于血浆渗入组织间隙所致。烧伤后早期渗出的液体主要为血浆,在大量积聚于组织间隙时可导致有效循环血量锐减,从而引起微循环障碍,出现血压降低和组织灌注不良等一系列病理变化。
临床上通常采用失血分数法进行计算,即在休克发生后的第一个24小时内失血量占机体总血容量的比例来判断休克类型,一般认为<10%属于细胞外液代偿期休克;若>10%,则提示失血性休克的发生。对于大面积、严重烧伤患者而言,其休克通常是因大量体液丢失所造成,此时失血分数大多超过10%,因此可以诊断为失血性休克。
如果仅通过失血分数无法准确地判定是否出现了休克的情况,则需要结合心率、脉搏、肤色以及尿量等指标来进行综合分析。此外,还需要注意及时补充血容量,并给予血管活性药物、液体复苏等方式治疗,以维持血液循环稳定。
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