心功能失代偿怎么治疗

心功能失代偿是由于各种原因导致心脏结构和功能的异常，使心室充盈受阻或排出受阻而出现的一种临床综合征。患者常表现为严重的心力衰竭、循环障碍等表现，此时需要进行强心利尿扩血管治疗，同时积极控制诱发因素。

一、一般治疗

1.卧床休息：绝对卧床休息对减轻心脏负荷极为重要，可改善肺部通气及换气功能，减少心肌耗氧量以及静脉回流阻力，有助于缓解症状。

2.限制饮水与进食量：因大量饮水和进食后会增加血容量，加重心脏负担，故应适当控制进水量，并避免高盐饮食。

二、药物治疗

1.正性肌力药：包括洋地黄类强心药(如地高辛)、磷酸二酯酶抑制剂(如米力农)，主要作用于心肌细胞膜上的钠钾ATP酶，促进心肌收缩，从而增强心排血量。

2.负性肌力药：通过降低心率、减低心肌收缩力来扩张冠状动脉，达到升压效果，常用的有钙通道拮抗剂(如硝苯地平控释片)、尼卡地平等。

3.β-受体阻滞剂：具有良好的降交感神经活性的作用，能减慢心率、减弱房室结传导、舒张周围小血管，从而发挥其较强的缩小心室的效果，常用药物有美托洛尔、比索洛尔等。

4.醛固酮受体拮抗剂：用于纠正心肌重构，防止病情进展，常见的有螺内酯、依普利酮等。

5.ACEI类药物：能够抑制血管紧张素转换酶的激活，从而使血管紧张素Ⅱ生成减少，起到扩张外周小动脉、降低外周血管阻力的作用，常见药物有培哚普利、福辛普利等。

三、手术治疗

当患者存在严重的左心功能不全时，可行心脏再同步化治疗(CRT)以恢复窦性节律，也可行心脏移植术，但术后仍需使用免疫抑制剂维持机体稳定状态。

四、其他处理措施

如果患者合并有严重的感染，可以酌情选择敏感抗生素，如青霉素类、喹诺酮类、头孢菌素类等，及时控制炎症反应。

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