老年人主动脉夹层a型保守治疗

主动脉夹层A型属于急性危重胸痛，如果诊断明确，需要立即进行积极的手术治疗。因此老年人出现主动脉夹层A型时，并不建议采取保守治疗。但如果患者身体状况较差、无法耐受手术或拒绝手术等情况下，则可以选择保守治疗。

一、原因

1.身体状况差：对于部分老年患者，由于年龄较大，心肺功能较弱，在麻醉和手术过程中容易发生呼吸困难、低氧血症等情况，严重者甚至可能诱发心脏骤停而影响生命安全。

2.拒绝手术：部分老年人对开胸手术存在恐惧心理，或者担心术后可能出现各种并发症而不愿意接受手术治疗。

二、措施

1.卧床休息：在保证老人安全的前提下，尽量减少活动，避免剧烈运动，以免增加疼痛症状。

2.镇静止痛：可遵医嘱使用杜冷丁、吗啡等药物缓解疼痛，但要注意密切观察血压变化情况。

3.控制体位：一般建议取仰卧位或左侧卧位，以限制主动脉夹层撕裂口内膜血液流入降主动脉，有助于降低死亡率。

4.抗休克处理：包括吸氧、建立静脉通路、监测各项生命体征以及补液支持等，维持水电解质平衡及酸碱平衡，改善微循环灌注，纠正失衡状态。

5.预防感染：注意保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，必要时给予气道插管、机械通气等方式辅助呼吸；同时加强营养支持，适当补充蛋白质、维生素等物质，促进机体恢复。

6.其他方面：若出现高血压的情况，可以遵医嘱服用硝苯地平、尼莫地平等降压药帮助控制血压水平。此外，还应严密监测各项生命体征，如体温、心率、血压、指脉氧饱和度等指标，以便于早期发现并及时处理异常情况。

综上所述，主动脉夹层A型是一种致命性急重症，一旦确诊后需尽早行外科手术治疗，不宜长期进行保守治疗。若因客观因素导致不能接受手术的情况下，也应在医生指导下进行针对性治疗，尽可能延缓病情进展，提高生存质量。

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