双分支传导阻滞一般是指心电图检查发现两个房室传导阻滞,但窦性冲动仍从正常窦房结发出,并沿希氏束下传至左右束支及浦肯野纤维网的情况。患者通常无明显的临床症状和体征,部分可出现心排血量降低、第一心音分裂等表现,通常无需特殊处理,定期随访即可。若合并有其他疾病,则需积极进行对症治疗。
一、针对病因的治疗
1.冠状动脉粥样硬化性心脏病:当发生急性心肌梗死时,应及时使用硝酸甘油静脉滴注或口服,以扩张血管,改善微循环,缓解患者的胸痛症状。同时还要遵医嘱服用抗血小板药物,如阿司匹林、氯吡格雷等,以及稳定斑块的药物,如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等。
2.高血压病:应遵医嘱规律服用降压药,如美托洛尔、比索洛尔等,使血压控制在合适的范围之内。
3.慢性肺源性心脏病:需要加强氧疗,及时吸氧,必要时通过鼻导管给予高浓度给氧,以纠正缺氧状态。还可应用氨茶碱来舒张气道平滑肌,解除气道痉挛。也可用皮质醇类药物,如地塞米松、强的松等,能减轻呼吸道黏膜水肿。另外还需要遵医嘱服用解热镇痛药物,如布洛芬缓释胶囊、阿司匹林肠溶片等,以缓解喘息等症状。
4.其他情况:对于患有病毒性心肌炎导致双分支传导阻滞的患者,在急性期需要绝对卧床休息,避免剧烈运动。同时还可在医生指导下使用辅酶Q10、维生素C、辅酶A等营养心肌,有助于促进受损的心肌细胞恢复。
二、对症支持治疗
如果出现晕厥、阿-斯综合征发作等情况,建议安装起搏器,以免病情进一步加重,甚至会危及生命。
三、手术治疗
对于先天性心脏病所引起的双分支传导阻滞,比如房间隔缺损、动脉导管未闭等,均可以采取介入封堵术或者外科开胸修补术的方法来进行治疗。
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