老年人慢性肺源性心脏病急性发作期治疗

老年人慢性肺源性心脏病在急性发作期的治疗主要包括一般治疗、氧疗、药物治疗以及手术治疗等。建议及时到医院就诊，在医生指导下进行针对性处理，以免贻误病情。

一、一般治疗

1.吸氧：如果患者出现呼吸困难等症状，可采取端坐卧位或半卧位，以减少回心血量，降低心脏负荷，并给予高浓度给氧，改善心肌缺血情况，缓解症状。

2.控制原发病：针对引起慢性肺源性心脏病的基础疾病进行积极治疗，如慢性支气管炎和阻塞性肺气肿者应戒烟，加强锻炼，增强体质，预防感冒，延缓病变进展。

二、氧疗

对于有轻度发绀的老年患者，不必长期家庭氧疗，但对于重度发绀甚至并发右心衰竭者，则需要每天进行家庭氧疗，持续时间较长，可以使用双腔气管插管经鼻高流量吸氧，有条件时可行无创机械通气辅助治疗。

三、药物治疗

1.强心药：常用洋地黄类强心药，如去乙酰毛花苷注射液等，通过增加心肌收缩力而达到强心的目的；但应注意其禁忌证，用药期间需严密监测心电图及各种心功能指标。

2.利尿剂：包括呋塞米注射液等袢利尿剂和螺内酯片等噻嗪类利尿剂，通过排钠、排水减轻心脏容量超负荷，适用于左心衰竭伴明显水肿者，注意补钾与利尿之间的平衡。

3.扩血管药：主要为硝酸酯类药物，如单硝酸异山梨酯胶囊等，扩张静脉和动脉，用于解除肺动脉高压和心绞痛。

4.抗感染药：若合并呼吸道感染，可根据痰培养结果选择敏感抗生素，如注射用头孢他啶等广谱抗菌素治疗。

5.祛痰药：合并大量黏稠痰不易排出者，可用溴己新注射液等黏痰溶解剂，也可采用雾化吸入疗法，有助于清除呼吸道分泌物，利于唿吸通畅。

四、手术治疗

当慢性肺源性心脏病发展至严重阶段，内科综合治疗无效时，常须借助于外科手术帮助纠正解剖异常和心功能障碍。常用的术式有姑息性手术如心包切除减压术、体循环与肺循环分流术等，根治性手术如全肺移植术等。

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