甲状腺功能减退性心肌病是由于甲状腺激素合成和分泌减少或缺乏导致的心脏扩大、心律失常、心功能下降的一组疾病。临床上主要表现为心动过缓、心脏扩大、心包积液、房室传导阻滞等。该疾病的诊断需要结合患者的临床表现以及血清学检测、影像学检查、心电图检查、超声心动图检查等方面进行综合判断。
1.血清学检测:包括促甲状腺素(TSH)、总T3、总T4、游离T3、游离T4的测定,其中TSH降低提示存在原发性甲减,而TSH增高则可能为中枢性甲减。当患者出现甲状腺功能减低时,需进一步完善血常规、肝肾功、血脂、血糖等相关指标的检查,明确是否存在贫血、高胆固醇血症等情况。
2.影像学检查:主要包括X线检查、胸部CT、核磁共振成像(MRI),通过这些影像学手段可以观察到患者是否有心影增大、胸腔积液、肺间质纤维化等情况。
3.心电图检查:可见明显低电压、Q-T间期延长、U波改变,还可有窦性心动过缓、房室传导阻滞等心律失常的表现。
4.超声心动图检查:可发现左心室收缩、舒张功能障碍,左心室内径增大,主动脉内径正常或者增宽,左心室壁厚度增加,有时可见到二尖瓣、三尖瓣反流,还有可能见到心包积液的情况。
如果确诊为甲状腺功能减退性心脏病,则可以在医生指导下使用左甲状腺素钠片等药物治疗,并且在日常生活中要避免情绪激动,注意保暖,以免发生感冒,不利于病情恢复。
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