对于早期的单纯性下肢动脉硬化闭塞症患者,一般无明显症状或仅有轻微间歇性跛行,可采取保守治疗。而对于中重度以上狭窄、严重肢体缺血且合并心脑血管病危险因素者,则应积极进行手术治疗。
一、保守治疗
1.改善生活方式:建议平时低盐饮食,避免摄入过多食盐导致水钠潴留,从而加重下肢水肿的情况。同时也要戒烟、限酒,减少对机体造成的损伤。此外还要控制体重,适当运动锻炼等。
2.药物治疗:包括抗血小板聚集药物如阿司匹林、氯吡格雷等,以及他汀类调脂药如辛伐他汀、瑞舒伐他汀等,以延缓病情进展,保护靶器官,预防心肌梗死和卒中的发生。
二、手术治疗
1.经皮腔内血管成形术:适用于轻度及中度狭窄病变,即狭窄程度在50%-70%,主要方法为经股动脉穿刺插管至病变部位,然后用球囊将局部扩张,达到恢复管腔的目的。
2.支架置入术:如果患者的血管壁已经完全钙化,并且斑块不稳定,此时可以采用介入治疗的方法,在导丝引导下将支架送到病变处,将其打开后与血管贴合,从而恢复血管畅通。
3.旁路转流术:适用于重度下肢动脉硬化闭塞症,即狭窄程度超过70%或者有急性栓塞发作史者。其主要是利用大隐静脉作足背动脉-小腿肌肉吻合移植动脉旁路术,也可以做胭窝动脉-胫前动脉、胭窝动脉-胫后动脉或者是胭窝动静脉桥接小腿肌肉吻合移植动脉旁路术。
4.其他:除上述常见的几种方式外,还包括血管镜技术、血管腔内隔绝术等方式,医生会根据自身情况选择合适的手术方式进行处理。
由于个体差异大,存在用药禁忌证的人群也不一样,故建议此类人群遵医嘱使用相关药物,不要盲目自行用药。另外,日常生活中要注意休息,避免劳累过度,以免影响身体康复。
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