肺曲霉菌病是怎么引起的

引起肺曲霉菌病的原因较多，可分为内源性感染和外源性感染。如果患者存在基础疾病、免疫缺陷状态或被曲霉污染的环境等诱因，均有可能导致肺曲霉菌病的发生。

一、内源性感染

1.慢性阻塞性肺疾病：此类患者的气道黏膜屏障受损，容易受到细菌、真菌等微生物侵袭而发生炎症反应，从而出现肺部病变。

2.囊性纤维化：由于囊性纤维化的基因突变，可使胰蛋白酶合成障碍而导致分泌受抑制，致使分泌物黏稠不易排出，长期停留在呼吸道内而造成肺部感染。

3.囊肿破裂：如支气管囊肿、含气液平面型肺大疱等囊肿破裂时，其内容物可能流入肺脏而继发肺曲霉菌病。

4.其他原因：既往有肺脓肿、坏死性肺炎、肉芽肿性乳腺炎等疾病的患者，在病情恢复后也可能再次发病，进而引发肺曲霉菌病。

二、外源性感染

1.吸入异物：当人体吸入带有曲霉菌孢子的粉尘颗粒时，曲霉菌在肺内生长繁殖并产生毒素，可能会诱发肺曲霉菌病。

2.血行播散：常见于恶性肿瘤、白血病以及应用广谱抗生素治疗等情况，此时曲霉菌可通过血液循环到达肺部，并大量增殖释放毒素，从而引起肺曲霉菌病。

3.直接蔓延：常见的原因是邻近器官的曲霉菌感染，如胃肠道、胆道、泌尿系统、鼻窦等部位的曲霉菌感染，均可通过淋巴管道、淋巴结转移等方式累及肺部，也可引起肺曲霉菌病。

4.医源性传播：如雾化器中残留曲霉菌、使用含有曲霉菌药物注射液进行静脉滴注等，均可导致曲霉菌进入肺内而引起肺曲霉菌病。

5.虫媒传播：如在野外工作或旅游时，若不慎被带菌昆虫叮咬，则可能导致曲霉菌随唾液进入体内而引起肺曲霉菌病。

6.移植排斥反应：通常是指异体移植所发生的超敏反应，即机体对移植物抗原做出异常反应，常会引起急性排异反应、细胞介导的迟发型超敏反应等表现，其中急性排异反应包括发热、咳嗽、呼吸困难等症状，而细胞介导的迟发型超敏反应则表现为弥漫性的肺泡损伤，因此也可能会引起肺曲霉菌病。

临床上主要根据患者的症状、实验室检查结果等来确诊肺曲霉菌病，一旦明确诊断应尽早接受规范治疗，以免延误病情。此外，对于肺曲霉菌病的患者而言，需注意避免接触过敏原，戒烟酒，养成良好的生活习惯，有利于身体康复。

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