高原肺水肿回到内地应该怎么治疗

如果在进入高海拔地区之前没有高原病史，在进入高海拔地区后出现高原肺水肿的情况，通常为急性型。患者回到内地之后，一般需要立即吸氧，并进行对症支持治疗、脱水降颅压治疗等。

一、对症支持治疗

1.PEEP(持续气道正压)：由于患者已经发生高原肺水肿，可导致通气血流比失调，容易引起低氧血症，此时可以使用无创呼吸机或有创机械通气的方法纠正低氧血症。

2.液体管理：对于存在严重心功能不全的患者，需限制入水量，以减轻心脏负荷。而对于不存在严重心功能不全的患者，则无需严格限液，但应避免因液体超量诱发急性肺水肿加重。

3.利尿剂的应用：如遵医嘱应用呋塞米注射液进行静脉滴注，通过增加尿量来减少体内水分和容量负荷，从而降低肺血管压力。

4.改善微循环药物：如静点硝普钠，扩张全身小动脉、小静脉，降低肺毛细血管内跨膜压，达到降低肺循环阻力的作用，进而降低肺血管的压力。

5.其他措施：若患者的体温超过38.5℃，还可遵医嘱应用布洛芬缓释胶囊等非甾体类解热镇痛药帮助降温。同时注意监测生命体征，尤其是脉搏、血压、血氧饱和度的变化情况。

二、脱水降颅压治疗

部分高原肺水肿患者会合并意识障碍、昏迷等情况，可能与脑组织肿胀有关。而脑组织肿胀又会导致颅内压增高，因此此类患者还需要接受脱水降颅压治疗，常用的主要有甘露醇注射液、甘油果糖氯化钠注射液等药物，尽快缓解不适症状。

三、抗感染治疗

当患者出现咳嗽、咳痰等症状时，还应及时到医院就诊并完善相关检查，比如胸部X线片、CT等影像学检查。明确是细菌感染所致，可遵医嘱选择盐酸莫西沙星片、头孢克肟分散片等抗生素类药物控制感染。如果是病毒感染所致，还可以遵医嘱应用阿昔洛韦葡萄糖注射液等抗病毒药物进行治疗。

四、预防并发症

1.肾前性少尿：指各种原因引起的肾脏血流量减少，使肾小球滤过率下降，肌酐清除率减少而导致少尿。此时要积极补充血容量，包括晶体溶液和胶体溶液以及袢利尿剂等，常用的晶体溶液主要有乳酸林格氏液、生理盐水等，而胶体溶液主要包括羟乙基淀粉注射液等。另外还要严密观察出入量变化，防止补液过多造成肺水肿复发。

2.失衡综合征：是指大量输入晶体溶液，导致有效循环血量剧增，而引起的一系列水电解质及内分泌紊乱的临床病理综合征。常见的电解质紊乱主要是高钾血症，治疗方法一般是停用晶状体溶液，及时给予碳酸氢钠注射液等碱性溶液纠酸，必要时可进行血液净化治疗。

3.右心衰竭：主要表现为肝脏淤血、腹腔积液、肝大、黄疸等，治疗方面应注意休息，酌情采用强心利尿扩管疗法，如口服地高辛片等洋地黄类强心药，呋塞米注射液等利尿药，以及醋酸波尼松龙注射液等激素类药物。

4.继发感染：常见于肺部真菌感染，患者常伴有发热、咳嗽、咯血等相关表现。此时可在医生指导下应用伏立康唑片、氟康唑胶囊等广谱抗真菌药进行治疗。

此外，对于出现明显缺氧状态的患者而言，还需进行高压氧舱治疗。日常生活中建议适当卧床休息，尽量保证充足的睡眠时间，有助于身体恢复。

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